Как ухаживать за цистостомой

Памятка пациента: уход за цистостомой от А до Я

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому  устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях.

Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник  и  пережимать цистостму не рекомендуется
3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА  МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

• новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
• новый стерильный мочеприёмник
• антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
• стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
• 1-2 пары стерильных перчаток,
• стерильный шприц на 20 мл,
• стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.

2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея.

   Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)

5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).

6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области.

   При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь

9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

• При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
• Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
• Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
• Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
• Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
• Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

Источник: http://uro.by/rekomendacii/pamjatka-pacienta-uhod-za-cistostomoj/

Уход за цистостомой на дому

Эпицистостомия проводится в случае острой задержки мочи при травмах уретры и мочевого пузыря.

Кроме того, показана ее установка при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при нарушениях работы сфинктера мочевого пузыря, при стриктуре уретры.

При необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря также лучше сделать эпицистостомию, чем поставить обычный уретральный катетер.

Перед процедурой проводятся общеклинические исследования крови и мочи. Кроме того, обязательно нужно сдать анализ крови на глюкозу и свертываемость. Эпицистостомия проводится под местным обезболиванием новокаином (лидокаином) или общим наркозом. Это зависит от общего состояния больного. Существует 2 основных способа проведения этой процедуры: открытый метод и с помощью троакара.

1. Открытый метод. После обезболивания делается вертикальный разрез длиной около 6 см выше лобка и формируется канал. В мочевой пузырь вводится катетер, он закрепляется на коже с помощью пластыря.
2. С помощью троакара делается прокол брюшной стенки и пузыря. Стилетная часть троакара удаляется, а на его место вводится специальный катетер, который фиксируется с помощью пластыря или швов.

Существуют разные виды катетеров. Самым удобным в применении является катетер, который может надуваться, что послужит профилактикой его выпадения.

Отток мочи может осуществляться двумя способами:

1. Постоянный отток. При этом моча по мере образования поступает сразу в мочеприемник.
2. Перекрытие клапаном. Трубка зажимается специальным клапаном. При этом моча собирается в мочевом пузыре, а выпускать ее можно непосредственно в туалет.

Если существует необходимость в длительной установке цистостомы, предпочтение следует отдать клапанному катетеру. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь периодически наполнялся и опорожнялся. Иными словами, тренировался, а не расслаблялся.

Правила ухода и профилактика

Цистостому необходимо периодически менять. Первая замена должна быть произведена через 6-8 недель после установки, в последующем — каждые 4-6 недель. С целью профилактики возникновения воспалительного процесса мочевого пузыря и окружающих катетер тканей необходимо за ними правильно ухаживать.

Все манипуляции с эпицистостомой нужно проводить только чистыми руками. Кожа вокруг нее должна 1-2 раза в день промываться теплой водой с мылом. В крайнем случае можно воспользоваться влажными салфетками. Наружную часть трубки также следует обязательно очищать.

Мочевой пузырь нужно регулярно промывать антисептическими растворами (1-2 раза в неделю). Это позволит избавиться от солевых отложений и не допустит возникновения застоя мочи. Сразу после установки эпицистостомы вокруг нее можно наложить повязку. После заживления повязка необязательна. Принимать душ можно ежедневно, не вынимая катетер.

Желательно воздержаться от принятия ванны, особенно на первых порах.

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы цистостома не выпала из мочевого пузыря. Для этого трубку нужно хорошо зафиксировать. Если вы пользуетесь мочеприемником, его желательно крепить к каждой ноге поочередно. На всякий случай у вас должен быть запасной катетер. Ведь если эпицистостома случайно выпадет, нужно немедленно заменить ее другой.

Эпицистостомия мочевого пузыря: показания к проведению

Эпицистостомия мочевого пузыря является хирургическим методом установления надлобкового катетера. С его помощью можно производить отток мочи непосредственно из мочевого пузыря при отсутствии возможности установить уретральный катетер.

Оглавление

• Показания
• Правила ухода и профилактика
• Преимущества

Эпицистостомия проводится в случае острой задержки мочи при травмах уретры и мочевого пузыря.

Кроме того, показана ее установка при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при нарушениях работы сфинктера мочевого пузыря, при стриктуре уретры.

При необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря также лучше сделать эпицистостомию, чем поставить обычный уретральный катетер.

Перед процедурой проводятся общеклинические исследования крови и мочи. Кроме того, обязательно нужно сдать анализ крови на глюкозу и свертываемость. Эпицистостомия проводится под местным обезболиванием новокаином (лидокаином) или общим наркозом. Это зависит от общего состояния больного. Существует 2 основных способа проведения этой процедуры: открытый метод и с помощью троакара.

1. Открытый метод. После обезболивания делается вертикальный разрез длиной около 6 см выше лобка и формируется канал. В мочевой пузырь вводится катетер, он закрепляется на коже с помощью пластыря.
2. С помощью троакара делается прокол брюшной стенки и пузыря. Стилетная часть троакара удаляется, а на его место вводится специальный катетер, который фиксируется с помощью пластыря или швов.

Существуют разные виды катетеров. Самым удобным в применении является катетер, который может надуваться, что послужит профилактикой его выпадения.

Отток мочи может осуществляться двумя способами:

1. Постоянный отток. При этом моча по мере образования поступает сразу в мочеприемник.
2. Перекрытие клапаном. Трубка зажимается специальным клапаном. При этом моча собирается в мочевом пузыре, а выпускать ее можно непосредственно в туалет.

Если существует необходимость в длительной установке цистостомы, предпочтение следует отдать клапанному катетеру. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь периодически наполнялся и опорожнялся. Иными словами, тренировался, а не расслаблялся.

Что такое троакарная цистостомия? Уход за цистостомой на дому

Цистотомия проводится пациентам при серьезной задержке естественного выведения мочи, в частности, наблюдающейся при наличии аденомы простаты.

Если нет возможности осуществить оперативное вмешательство, то в таком случае проводится цистостомия.

Эта процедура проводится в случае, если есть опасность занесения и распространения различного рода инфекций в отношении мочевыводящих путей, которые могут возникнуть при проведении катетеризации.

Подготовка к осуществлению троакарной цистостомии подразумевает под собой:

• выбривание волос, расположенных в районе лобка;
• исследование анализов мочи и крови;
• применение анестезии.

При цистостомии подготавливаемое оперируемое место предварительно обрабатывается, как при проведении обычной операции. В это время доктор находится с левой стороны от пациента.

Изначально нужно определить верхнюю часть чрезмерно переполненного пузыря. Затем полностью пустой пузырь заполняется определенным раствором до момента позыва к мочеиспусканию.

Для этого участок проведения троакара предварительно обрабатывается 0,5 % подготовленным раствором новокаина или же лидокаина.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Подобная процедура проводится в случае:

• возникновения значительной задержки мочи;
• предварительной катетеризации;
• надобности обследования перед выполнением операцией.

Противопоказанием к проведению подобной процедуры считается увеличенная аденома, при которой данное дренирование нисколько не понижает имеющийся застой, накопленный в мочевыводящих путях.

Как проходит процедура?

Цистостомия у мужчин является достаточно щадящим методом проведения терапии, при условии наличия аденомы простаты.

В период осуществления процедуры пациент расположен неподвижно на спине. В уретру внедряется катетер прямо в мочевой пузырь и затем полностью наполняется фурациллином. Это необходимо, чтобы была возможность определить расположение мочевого пузыря, чтобы избежать серьезного травмирования остальных соседних органов.

Когда мочевой будет полностью наполнен, после процедуры обезболивания области проведения цистостомии, выполняется небольшой разрез на коже. Это производится для облегчения внедрения троакара. Затем через небольшой разрез, выполненный на животе, доктор внедряет троакар.

Катетер присоединяется к кожным покровам с целью обеспечения дополнительной прочности и устойчивости.

Уход за цистостомой

Цистостома требует тщательного ухода, иначе она повредит окружающие ткани. Ведь дренаж накладывают надолго, порой на всю жизнь. Соблюдение простых правил не даст закупориться дренажной трубке, развиться перитониту или циститу — самым распространенным осложнениям при установке дренажа.

Главное — промывать мочевик специальными растворами, чтобы не допустить воспаления. Дренаж — ворота для бактерий. Они провоцируют цистит и пиелонефрит. Важно соблюдать гигиену, т.к.

капли урины могут попасть на кожу, вызвав раздражение, набухание и размягчение. Сюда сразу проникают микроорганизмы. Происходят гнойные поражения, которые быстро проникают вглубь брюшной стенки.

Возможен перитонит или цистостома перестанет выводить мочу.

Как правильно ухаживать за ней?

• Кожу вокруг цистостомы очищают и обеззараживают ежедневно.
• Тщательно моют руки перед всеми процедурами с дренажом и пузырем, надевают стерильные перчатки.
• Первую неделю кожу обрабатывают антисептиками (растворами йода, спирта, перекисью водорода).
• Через неделю участок вокруг цистостомы дезинфицируют дважды в день мыльным раствором и смывать водой, затем просушить. В конце протирают 40% спиртовым раствором.
• Затем вокруг трубки кладут стерильную повязку и фиксируют медицинским пластырем.
• Мочевой пузырь тоже промывают 1 раз в день через цистостому с помощью 2 л жидкости.
• Мочиться нужно своевременно и регулярно опорожнять и менять мочеприемник. Выливать урину следует, когда он наполнен на 2/3, аккуратно, держа над унитазом, но не касаясь его. Вот как необходимо проводить эту процедуру:
  • Открыть краник внизу и вылить жидкость.
  • Обработать сливное отверстие спиртом.
  • Закрыть краник мочеприемника.
• Меняют пакет 1 раз в неделю.
• Первый катетер заменяют через месяц-полтора. Дальше — каждые 30 дней.

Возможные осложнения при ношении катетера

В каждом из этих случаев необходимо немедленное вмешательство уролога:

• – наличие крови в области катетера;
• – отсутствие мочи или ее скудное опорожнение при дренировании;
• – лихорадочные состояния, озноб;
• – обильное протекание мочи в области катетера;
• – резкий запах и изменение консистенции мочи;
• – припухлость уретры в области катетера.

Как проводится операция?

Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Недостатки и побочные эффекты

В некоторых случаях при установке надлобкового катетера пациент может испытывать неприятные болезненные ощущения. Иногда отмечается гиперчувствительность кожи около эпицистомы, особенно в первое время после операции. Со временем эти симптомы исчезают.

• Может наблюдаться протекание жидкости в области эпицистомы. В этом случае вокруг трубки следует наложить повязку.
• Затруднена установка надлобкового катетера мочевого пузыря у пациентов с избыточной массой тела.
• Со временем трубка катетера забивается и ее необходимо чистить или менять.
• В редких случаях возникают спазмы пузыря и мочеиспускательного канала.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/diety/troakarnaya-tsistostomiya-osobennosti-provedeniya-operatsii.html

Уход за цистостомой: показания, алгоритм действий и правила ухода за катетером

Под цистостомой понимается катетеризация мочевого пузыря, отличающаяся вводом дренажной трубки, проходящей через брюшную стенку. При этом пораженный участок необходимо постоянно обрабатывать антисептическими средствами, в связи с чем уход за цистостомой имеет огромное значение.

Установка данной дренажной трубки может быть произведена как на короткий промежуток времени, так и на длительный период. Поэтому пациентов учат тому, как осуществлять уход за цистостомой в домашних условиях.

Предназначение данного катетера заключается в том, чтобы привести в норму отток жидкости из мочевого пузыря.

Данная мера применима к пациентам с патологиями мочеиспускательной системы, которые в силу заболевания оказываются не в состоянии мочиться самостоятельно.

Если не будет осуществляться должный уход за цистостомой, то это чревато осложнениями, которые могут представлять угрозу жизни такого больного.

Ключевые показания к установке дренажа

В качестве показаний для установки пациенту дренажа специалисты называют:

1. Задержку урины в острой форме, при которой постановка уретрального катетера оказывается невозможной.
2. Больному назначено массивное и длительное хирургическое вмешательство ввиду отсутствия возможности установить катетер через уретру.
3. Полученная травма уретры вследствие механического повреждения области таза и проведенных процедур на мочеиспускательном канале. В некоторых случаях травма уретры может быть получена во время секса, а также в случае грубых манипуляций на половом члене.
4. Полученная травма мочевого пузыря.
5. Терапия осложненных инфекционных воспалительных процессов в системе мочевыделения.
6. При наличии потребности в продолжительном отведении урины.
7. Для мониторинга диуреза в случае невозможности постановки катетера через уретру.

Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл.

Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Абсолютные противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания против установки катетера Фолея. В первом случае выделяют:

1. Ситуацию, когда мочевой пузырь пациента не наполнен, плохо пальпируется либо плохо визуализируется в ходе УЗИ.
2. У пациента диагностирована злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Относительные противопоказания

Если говорить об относительных противопоказаниях, то здесь выделяют:

• коагулопатию;
• пациент перенес операцию на нижний отдел брюшной полости либо тазовую полость;
• у пациента развивается онкологический процесс в области малого таза либо пациент переносит лучевую терапию.

Дооперационные процедуры

До хирургического вмешательства пациента информируют о возможных последствиях и берется согласие на оперативное вмешательство. Вместе с тем до операции подбирают виды анестезии под конкретного больного, включая местное обезболивание, а также спинальную либо эпидуральную анестезию.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

1. Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
2. Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
3. Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
4. Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
5. При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
6. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
7. При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
8. В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
9. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
10. Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
11. И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой. Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, – это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования.

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.

На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой.

Что касается смены катетера, то в первый раз это необходимо сделать по истечении 4-6 недель после перенесенной операции. Затем замена дренажа будет проводиться ежемесячно.

Как было отмечено выше, опорожнять мочеприемник необходимо каждые 8 часов, если объем пакета большой, и каждые 3 -4 часа, когда речь идет о маленьком пакете.

Для опорожнения необходимо поместить мочеприемник над унитазом и открыть клапан на дне мешка. При этом накопившаяся урина выливается в унитаз. После опустошения пакета горлышко отверстия катетера следует обработать 40% спиртовым раствором. Затем клапан горлышка катетера закрывают.

Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:

• перевязочный материал и стерильные перчатки;
• емкость с водой;
• тупферы;
• шприц;
• дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи;
• стерильный дренаж.

Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно.

Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки.

Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

В ходе процедуры следует отслеживать, чтобы катетер не перегнулся, а раствор не оказался в лотке.

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели. Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера.

Процедура замены катетера

Для того чтобы заменить цистостому, необходимо:

• новый катетер, по размеру аналогичный с предыдущим;
• новый мочеприемник;
• раствор антисептика;
• стерильные салфетки из марли, пластырь-повязка и спиртовые салфетки;
• пара стерильных перчаток;
• новый шприц;
• жидкость стерильная для того, чтобы раздуть баллончик катетера.

Процедура замены катетера состоит из следующих этапов:

1. Через специальный клапан следует слить жидкость из мочеприемника.
2. Тщательно промыть руки и надеть перчатки перед процедурой.
3. После этого следует взять шприц без иголки и подсоединить к порту для того, чтобы раздуть баллончик.
4. Потянуть на себя шприц до тех пор, пока он не наполнится жидкостью из мочеприемника. После этого шприц отсоединяют от катетера и сливают содержащуюся в нем жидкость. А шприц необходимо заполнить физиологическим раствором.
5. Старый катетер необходимо осторожно вытянуть из отверстия и положить в целлофановый пакет.
6. Кожу вокруг отверстия необходимо промыть антисептическим средством, после чего высушить марлевой салфеткой.
7. После этого этапа перчатки рекомендуется сменить на новые.
8. После замены перчаток в просвет мочевого пузыря аккуратно вводят новый катетер, постепенно снимая с него чехол.
9. После появления в просвете катетера мочи его следует вводить еще глубже на несколько сантиметров и подсоединить шприц к порту катетера для того, чтобы раздуть баллончик. Для этого потребуется ввести 6-8 мл стерильной жидкости, после чего шприц необходимо отсоединить.
10. После того как баллончик будет раздут, необходимо осторожно потянуть дренаж для того, чтобы убедиться, что катетер зафиксирован надежно.
11. Затем кожные покровы вокруг катетера обрабатывают антисептическим средством и высушивают стерильными салфетками.
12. На кожу вокруг катетера необходимо наклеить новый пластырь.

В случае неправильного ухода за цистостомой возможны некоторые осложнения, требующие врачебного вмешательства:

1. Выпадение катетера и отсутствие возможности самостоятельной замены катетера, а также подтекание мочи мимо дренажа.
2. Появление в моче существенного количества кровянистых выделений.
3. Повышение температуры тела.
4. Появление покраснений, раздражений и других признаков инфекционного процесса вокруг дренажа.
5. Появление болезненных ощущений в боковой области и в поясничной зоне.
6. Снижение объема либо полное отсутствие выделяемой мочи по катетеру.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

До оперативного вмешательства пациенту назначают антибактериальную терапию для того, чтобы предотвратить грамотрицательную бактериемию. Таким образом, уход за цистостомой требует наличия некоторых навыков и знаний. При этом пациенту следует внимательно следить за собственным состоянием и обращаться к врачу в случае проявления тревожных симптомов, речь о которых шла выше.

Источник: https://FB.ru/article/388092/uhod-za-tsistostomoy-pokazaniya-algoritm-deystviy-i-pravila-uhoda-za-kateterom

Уход за цистостомой

Цистостома – катетер для отвода мочи, который устанавливается над лобковой костью. Для введения трубки в мочевой пузырь хирург делает маленький разрез на передней стенке внизу живота. Установку проводят под местной либо общей анестезией. Необходима цистостома мочевого пузыря людям, неспособным к самостоятельному мочеиспусканию.

Кому устанавливают катетер?

В отличие от нефростомы, уход за цистостомой легче, а риск поражения мочевого пузыря инфекцией меньше. Трубка не вызывает большого дискомфорта. Причинами ее установки могут стать:

• травмы мочевыделительного канала;
• необходимость сохранить половую функцию при потребности в установке катетера на долгое время;
• цистостома у женщин устанавливается после проведения большинства видов гинекологических операций;
• инвалидность, когда человек передвигается преимущественно в коляске и не имеет поддержки со стороны окружающих для похода в туалет;
• невозможность самостоятельно катетеризации.

из пансионата

С одинаковой частотой ставится цистостома у мужчин и женщин. Половое различие не влияет на возможность установки трубки.

Преимущества и недостатки способа

При постановке катетера, проходящего непосредственно через уретру, высока вероятность нанесения травмы каналу, повреждения шейки мочевого пузыря. Малейшая оплошность приведет к прохождению мочи мимо трубки, попаданию ее в полость брюшины и дальнейшим осложнениям.

Преимущества надлобковой установки катетера:

• меньше вероятность выпадения цистостомы из мочевого пузыря у мужчин;
• закупоривание полости трубки не опасно, так как у больного остается «экстренный» канал для выхода мочи – уретра;
• возможность ведения активной половой жизни;
• легкость в проведении гигиенических процедур;
• надлобковую цистостому можно менять самостоятельно, в отличие от уретральной трубки;
• полное заживление ран после удаления катетера;
• возможность использовать широкую трубку, что минимизирует риск ее закупорки.

Помимо достоинств метод имеет некоторые недостатки:

• иногда повышенная чувствительность кожи вокруг области введения трубки, которая со временем приходит в норму;
• невозможность установки катетера у людей со 2-й и 3-й степенью ожирения;
• из разреза над лобком может подсачиваться сукровица, что требует наложения стерильной повязки и регулярного ухода за цистостомой и перевязки;
• иногда пациенты жалуются на спазматические приступы в районе мочевого пузыря и в мочеиспускательном канале;
• при долгом ношении трубки забиваются солями и требуют замены.

По какому принципу работает цистостома?

После установки мочеотводящей трубки над лобком врач выбирает способ ее использования. Допустимы два варианта.

1. Свободный вывод мочи. Жидкость выводится чрез трубку сразу после попадания в мочевой пузырь. Это не позволяет моче скапливаться, а при долгом ношении катетера приводит к усыханию пузыря.
2. Перекрытия оттока. На катетер устанавливается специальный клапан, перекрывающий отхождение мочи. Его легко открыть, но делают это только после наполнения мочевого пузыря. Такой способ позволяет избежать осложнений, связанных с дисфункцией органа при долгом ношении цистостомы.

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске

Замена мочесборника и особенности ухода за мочевыделительной трубкой

Если катетер устанавливается более чем на 2 месяца, его замену проводят каждые 5 недель. Мочеприемник заменяют новым по мере наполнения не реже раза в неделю. Нельзя допускать, чтобы уровень мочи в мешке превышал допустимую отметку. Иначе повысится давление в мочесборнике, а лишняя жидкость попадет обратно в мочевой пузырь.

Уход за цистостомой не сложен, однако требует соблюдения всех правил антисептики. Нерегулярная или неправильная обработка может привести к инфицированию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Врач подробно инструктирует больного касательно правил обработки цистостомы и замены трубки, если пациент проходит домашнее лечение и способен самостоятельно производить все гигиенические манипуляции.

Людей преклонного возраста, не имеющих возможности лично или с помощью близких выполнять предписания, как правило, направляют в специализированный дом престарелых. В учреждении медсестры смогут правильно и качественно проводить обработку и дезинфекцию раны, не допуская развитие осложнений.

Рекомендации по уходу

Для предупреждения осложнений и инфицирования мочевыделительного канала нужно придерживаться основных правил по уходу за цистостомой.

1. Мыть руки по проведения стерилизации катетера и после.
2. При ношении мочесборника, закрепляемого на ноге, его опорожняют, когда уровень мочи достиг половины.
3. Кожу вокруг катетера и саму трубку промывают мыльной теплой водой дважды в сутки.
4. При уходе за цистостомой накладывают стерильную повязку вокруг раны, если из нее сочится сукровица. Менять прокладку ежедневно.
5. Не рекомендуется пользоваться средствами личной гигиены с выраженным запахом или ярким окрасом, которые свидетельствуют о большом содержании химических примесей. Они могут поспособствовать раздражению вокруг ранки.
6. На протяжении всего периода ношения катетера необходимо ежедневно выпивать по 2 л воды. Жидкость поможет очистить органы мочеполовой системы и предупредить инфекционное заражение.
7. Обязательное правило при уходе за цистостомой – ежедневный душ. Тело должно всегда оставаться чистым. Трубки во время купания оставляют на месте. Летом можно принимать душ чаще.
8. На протяжении дня нужно чередовать расположение мочесборника на ногах. Постоянное положение трубки может послужить причиной ее смещения в брюшной полости.
9. Если катетер случайно выпал, нельзя вставлять его на место. Следует заменить трубку новой.

из пансионата

Правила ухода за цистостомой не сложные, однако люди с ограниченными возможностями не в силах самостоятельно позаботится о себе. То же касается и пациентов в преклонном возрасте.

Поэтому сегодня открыты многочисленные пансионаты для пожилых людей, способные оказать грамотную помощь больным.

Госпитализация в центр – единственный верный выход для семей, у которых нет времени, опыта и возможности оказать качественную поддержку и уход за родным человеком в возрасте.

Источник: https://domdobroty.ru/uhod_za_cistostomoj/