Kievuz

Контактные методы лучевой терапии

Содержание

Что такое лучевая терапия и каковы последствия от нее

Контактные методы лучевой терапии

Лучевая терапия: что это такое и каковы последствия – вопрос, который интересует людей, столкнувшихся с онкологическими проблемами.

Лучевая терапия в онкологии стала достаточно эффективным средством в борьбе за жизнь человека и широко используется по всему миру.

Медицинские центры, оказывающие подобные услуги, высоко оцениваются специалистами. Осуществляется лучевая терапия в Москве и других городах России.

Зачастую эта технология позволяет полностью устранить злокачественную опухоль, а в тяжелых формах болезни – продлить жизнь больному.

В чем заключается сущность технологии

Лучевая терапия (или радиотерапия)представляет собой воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей с целью подавления активности патогенных клеток. Такое воздействие может производиться с помощью рентгеновского и нейтронного излучения, гамма-излучения или бета-излучения. Направленный пучок элементарных частиц обеспечивается специальными ускорителями медицинского типа.

Во время лучевой терапии не происходит непосредственного распада клеточной структуры, но обеспечивается изменение ДНК, прекращающее деление клеток. Воздействие направлено на разрыв молекулярных связей в результате ионизации и радиолиза воды.

Злокачественные клетки отличаются способностью к бурному делению и чрезвычайной активностью. В результате именно эти клетки, как наиболее активные, подвергаются действию ионизирующего излучения, а нормальные клеточные структуры не изменяются.

Усиление воздействия достигается еще и разным направлением излучения, что позволяет создавать максимальные дозы в очаге поражения. Наибольшее распространение такое лечение находит в области онкологии, где оно может выступать как самостоятельный способ или дополнять хирургические и химиотерапевтические методы.

Например, лучевая терапия крови при различных видах её поражения, лучевая терапия при раке молочной железы или лучевая терапия головы показывают очень хорошие результаты на начальной стадии патологии и эффективно уничтожают остатки клеток после хирургического вмешательства на более поздних стадиях.

Особенно важное направление радиотерапии – предотвращение метастаза раковых опухолей.

Нередко этот вид лечения применяется и для борьбы с другими видами патологий, не связанных с онкологией. Так радиотерапия показывает высокую эффективность при устранении костных наростов на ногах. Достаточно широко используется рентгенотерапия. В частности, подобное облучение помогает при лечении гипертрофированной потливости.

Особенности осуществления лечения

Основным источником направленного потока частиц для выполнения медицинских задач является линейный ускоритель – лучевая терапия осуществляется при наличии соответствующего оборудования.

Технология лечения предусматривает неподвижное расположение больного в лежачем положении и плавное перемещение источника луча вдоль размеченного очага поражения.

Такая методика позволяет направить поток элементарных частиц под разным углом и с разной радиационной дозой, при этом все перемещения источника контролирует компьютер по заданной программе.

Режим облучения, схема терапии и продолжительность курса зависит от вида, локализации и стадии злокачественного новообразования.

Как правило, курсовое лечение длится 2-4 недели с проведением процедуры 3-5 дней в неделю. Продолжительность самого сеанса облучения составляет 12-25 минут.

В некоторых случаях назначается одноразовое воздействие для купирования боли или иных проявлений запущенного рака.

По способу подачи луча на пораженные ткани различается поверхностное (дистанционное) и внутритканевое (контактное) воздействие. Дистанционное облучение заключается в размещении источников луча на поверхности тела.

Поток частиц в этом случае вынужден проходить слой здоровых клеток и только после этого фокусироваться на злокачественных образованиях.

С учетом этого при использовании этого способа возникают различные побочные эффекты, но, несмотря на это, он является наиболее распространенным.

Контактный метод основан на введении источника внутрь организма, именно в зону очага поражения. В этом варианте используются устройства в виде иглы, проволоки, капсулы.

Они могут вводиться только на время процедуры или имплантироваться на длительный срок. При контактном способе воздействия обеспечивается направленный строго на опухоль луч, что снижает влияние на здоровые клетки.

Однако по степени травматичности он превосходит поверхностный метод, а также требует специального оборудования.

В зависимости от задачи, которая ставится перед лучевой терапией, могут использоваться различные типы ионизирующего излучения:

1. Альфа-излучение. Помимо потока альфа-частиц, получаемых в линейном ускорителе, используются различные методики, основанные на введении изотопов, которые могут достаточно просто и быстро выводиться из организма. Наиболее широкое применение находят радон и продукты торона, имеющие непродолжительный период жизни.

Среди различных методик выделяются следующие: радоновые ванны, употребление воды с изотопами радона, микроклизмы, вдыхание аэрозолей с насыщением изотопами, применение повязок с радиоактивной пропиткой. Находят использования мази и растворы на основе тория. Эти методы лечения используются при лечении сердечно-сосудистых, неврогенных и эндокринных патологий.

Противопоказаны при туберкулезе и для беременных женщин.

2. Бета-излучение. Для получения направленного потока бета-частиц применяются соответствующие изотопы, например, изотопы иттрия, фосфора, таллия. Источники бета-излучения эффективны при контактном методе воздействия (внутритканевый или внутриполостной вариант), а также при наложении радиоактивных аппликаций.

Так аппликаторы можно использовать при капиллярных ангиомах и ряде болезней глаз. Для контактного воздействия на злокачественные образования применяются коллоидные растворы на основе радиоактивных изотопов серебра, золота и иттрия, а также стержни длиной до 5 мм из этих изотопов.

Наиболее широкое применение такой метод находит при лечении онкологии в брюшной полости и плевре.

3. Гамма-излучение. Данный вид лучевой терапии может основываться как на контактном методе, так и на дистанционном способе. Кроме того, применяется вариант интенсивного излучения: так называемый, гамма-нож. Источником гамма-частиц становится изотоп кобальта.

4. Рентгеновское излучение. Для осуществления терапевтического воздействия предназначаются источники рентгеновских лучей мощностью от 12 до 220 кэВ. Соответственно, с увеличением мощности излучателя повышается глубина проникновения лучей внутрь тканей.

Рентгеновские источники с энергией 12- 55 кэВ нацелены на работу с небольших расстояний (до 8 см), а лечение охватывает поверхностные кожные и слизистые слои. Дальняя дистанционная терапия (расстояние до 65 см) осуществляется при увеличении мощности до 150 -220 кэВ.

Дистанционное воздействие средней мощности предназначается, как правило, для патологий, не связанных с онкологией.

5. Нейтронное излучение. Способ осуществляется с применением специальных нейтронных источников. Особенностью такого излучения является способность соединяться с атомными ядрами и последующим испусканием квантов, оказывающих биологическое воздействие.

Нейтронная терапия может также применяться в виде дистанционного и контактного воздействия. Такая технология считается наиболее перспективной при лечении обширных опухолей головы, шеи, слюнных желез, саркомы, опухолей с активным метастазированием.

6. Протонное излучение. Этот вариант основывается на дистанционном воздействии протонов с энергией до 800 МэВ (для чего применяются синхрофазотроны). Поток протонов имеет уникальную градацию дозы по глубине проникновения. Такая терапия позволяет лечить очаги очень малых размеров, что важно в офтальмологической онкологии и нейрохирургии.

7. Пи-мезонная технология. Этот метод является последним достижением медицины. Он основан на излучении отрицательно заряженных пи-мезонов, вырабатываемых на уникальном оборудовании. Данный способ пока освоен только в нескольких наиболее развитых странах.

Чем грозит лучевое воздействие

Лучевая терапия, особенно её дистанционная форма, приводит к ряду побочных эффектов, которые с учетом опасности основной болезни воспринимаются как неизбежное, но небольшое зло. Выделяются следующие характерные последствия лучевой терапии при раке:

  1. При работах с головой и в шейной зоне: вызывает чувство тяжести в голове, выпадение волосяного покрова, проблемы со слухом.
  2. Процедуры на лица и в шейной зоне: сухость в полости рта, дискомфорт в горле, болевые признаки при глотательных движениях, потеря аппетита, хрипота в голосе.
  3. Мероприятие на органах грудной области: кашель сухого типа, одышка, мышечные боли и болевые симптомы при глотательных движениях.
  4. Лечение в области молочной железы: опухание и болевые признаки в железе, кожные раздражения, мышечные боли, кашель, проблемы в горле.
  5. Процедуры на органах, относящихся к брюшной полости: похудение, тошнота, рвота, диарея, болевой синдром в брюшной зоне, потеря аппетита.
  6. Обработка органов малого таза: диарея, нарушение мочеиспускания, сухость влагалища, влагалищные выделения, болевые ощущения в прямой кишке, потеря аппетита.

Как правило, при проведении лучевого воздействия в зоне контакта с излучателем наблюдаются кожные нарушения: сухость, шелушение, покраснение, зуд, сыпь в виде мелких папул. Для устранения этого явления рекомендуются наружные средства, например, аэрозоль Пантенол.

Многие реакции организма становятся менее выраженными при оптимизации питания. Рекомендуется исключить из рациона острые приправы, соления, кислую и грубую еду.

Следует сделать упор на пище, готовящейся на паровой основе, вареной еде, измельченных или протертых ингредиентах.

Режим питания следует установить частым и дробным (небольшими дозами). Надо повысить потребление жидкости. Для снижения проявлений проблем в горле можно употреблять отвар ромашки, календулы, мяты; закапывать в носовые пазухи облепиховое масло, употреблять натощак растительное масло (1-2 ложки).

Во время прохождения курса лучевой терапии рекомендуется надевать одежду свободного покроя, что исключит механическое воздействие на участок установки источника облучения и натирание кожного покрова.

Нижнее белье лучше всего выбирать из натуральных тканей — лен или хлопок. Не следует пользоваться русской баней и сауной, а при купании вода должна иметь комфортную температуру.

Поберечься стоит и от длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Что дает лучевая терапия

Конечно, лучевая терапия не может гарантировать излечения онкологии. Однако своевременное применение её методов позволяет получить значительный положительный результат. С учетом, что облучение приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови, нередко у людей возникает вопрос, можно ли после лучевой терапии получить очаги вторичных опухолей.

Такие явления являются крайне редкими. Реальный риск вторичной онкологии возникает через 18-22 года после облучения.

В целом, лучевая терапия позволяет избавить онкологического больного от очень сильных болей в запущенных стадиях; снизить риск метастазирования; уничтожить остаточные аномальные клетки после хирургического вмешательства; реально побороть болезнь в начальной стадии.

Лучевая терапия считается одним из важнейших способов борьбы с раком. Современные технологии широко применяются по всему миру, и лучшие мировые клиники предлагают такие услуги.

Источник: https://antirodinka.ru/luchevaya-terapiya-chto-eto-takoe-i-kakovi-posledstviya

Методы лучевой терапии

Контактные методы лучевой терапии

Открытие рентгеновских лучей стало настоящим открытием для медицины. Внезапно для всех врачей появилась уникальная возможность увидеть организм человека изнутри. Медики быстро распознали возможности рентгеновских лучей для лечения. Так стало известно о том, что рентгеновские лучи оказывают губительное действие на опухоли.

Обратной стороной медали этого открытия стали многочисленные осложнения и лучевые реакции. Разрушительное действие лучей привело к многочисленной критике метода, и длительное время лучевая терапия назначалась крайне редко. Однако число больных со злокачественными опухолями стремительно росло, и полностью отказаться от облучения было невозможно.

Борясь за возможность использования лучевой терапии, ученые радиологи и физики совместно с медиками приступили к разработке новых устройств, обеспечивающих одновременное эффективное и безопасное лечение.

Современная лучевая терапия считается основным методом лечения рака. В некоторых случаях она приводит к полному излечению при отсутствии оперативного вмешательства.

Возможности лучевой терапии

Радиотерапия подразумевает воздействие различных видов излучения на ткань. Восприимчивость онкоклеток к лучам объясняется их повышенной склонности к делению. Излучение вызывает повреждение ДНК клеток, что приводит к их гибели. Результатом облучение становится уменьшение размеров опухоли по причине некроза составляющих клеточных элементов.

Здоровые клетки страдают меньше. Если учесть точную фокусировку луча на злокачественную опухоль, то можно избежать нежелательных последствий после облучения. Одновременное применение облучения с химиотерапией или хирургическим воздействием способствует удалению опухоли из организма.

В случае появления метастазов лучевая терапия дает возможность остановить разнос раковых клеток по всему организму, при этом уже имеющиеся метастатические узлы подвергаются регрессу.

Если лучевую терапию применить до хирургического вмешательства, то это дает возможность уменьшить размеры опухоли, снизить риск отрыва клеток рака и попадания их в лимфатические и кровеносные сосуды.

Радиотерапия проводится после операции, если существует вероятность того, что в месте опухоли возможно оставление клеток.

Вид и способ лучевой терапии выбирает врач в зависимости от опухоли, ее расположения, общего состояния пациента. Учитывая то, что облучение воздействует на все клетки, включая здоровые, дозы облучения определяются индивидуально.

Виды лучевой терапии:

  • α-частицы;
  • β-частицы;
  • γ-излучение;
  • протонное;
  • нейтронное;
  • рентгеновское.

Первыми начали использовать рентгеновские лучи. Позднее появились установки, позволяющие генерировать пучки частиц.

Методы лучевой терапии зависят от воздействия на ткань опухоли. Выделяют несколько видов лучевой терапии:

  1. Дистанционная лучевая терапия. Аппарат находится снаружи, а лучи проходят через ткани организма к опухоли.
  2. Контактное лечение. Происходит воздействие только на опухолевую ткань путем введения носителей излучения: иглы, папулы, шарики, проволока и др. Контактное лечение может быть внутритканевым, внутрисосудистым, внутриполостным, аппликационным.
  3. Радионуклидная терапия. Суть процедуры во введении фармакологических препаратов, которые содержат радиоактивные элементы, обладающие способностью накапливаться в определенных тканях.
  4. Лечение протонными пучками. Этот способ лечения является очень эффективным. Протоны, разогнанные в специальных ускорителях, достигают места назначения и отдают максимум радиоактивного излучения на последних миллиметрах своего пробега. Это позволяет свести к минимуму повреждающее действие радиации на здоровые ткани, так как рассеивается незначительная часть энергии.
  5. Радиохирургия. Этот метод характеризуется тем, что пучок излучения фокусируется в определенное место и там вызывает гибель клеток. Радиохирургия с успехом применяется для лечения всех опухолей мозга: и злокачественной, и доброкачественной. Стереотаксическая радиохирургия позволяет удалять опухоли без трепанации черепа. Эффект от процедуры наступает не сразу. В течение всего периода ожидания эффекта (до полугода) больной находится под пристальным наблюдением специалистов.

Этапы лучевой терапии

Лучевая терапия очень сложна в применении. Кроме того, она имеет свойство вызывать осложнения и лучевые реакции. Поэтому лучевая терапия должна быть строго показана, а схема ее проведения выверена.

Комплекс процедур состоит из трех этапов:

  1. Предлучевой.
  2. Лучевой.
  3. Постлучевой.

Каждый этап имеет свои особенности, от которых зависит эффективность лечения. Соблюдение простых правил поможет избежать целого ряда негативных последствий.

Планирование лучевой терапии осуществляется одновременно несколькими специалистами: радиотерапевты, онкологи, дозиметристы, медицинские физики. Эти специалисты определяют дозу облучения, путь проникновения лучей, максимальную нагрузку и возможности окружающих тканей.

Лучевой этап длится от 10 до 15 минут. Процедура безболезненна. Пациент должен спокойно лежать и не двигаться.

После облучения пациенты, как правило, чувствуют себя хорошо. Последствия лучевой терапии проявятся значительно позже, а могут и вовсе отсутствовать.

Восстановление организма после облучения начинается сразу после лучевого этапа. Врач даст строгие рекомендации по поводу питания, режима труда и отдыха и дальнейшего лечения больного. Важной составляющей частью восстановления является полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Все рекомендации нужно строго соблюдать.

Необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния.

Лучевая терапия — неотъемлемая часть лечения раковых опухолей. При соблюдении всех рекомендаций лучевая терапия переносится хорошо и приводит к улучшению состояния  и выздоровлению.

Источник: http://onkostatus.ru/metody-luchevoj-terapii/

Лучевая терапия

Контактные методы лучевой терапии

Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник.

Эффект лучевой терапии основан на повреждении злокачественных клеток ионизирующим излучением, приводящем к их гибели. С помощью специальных методик облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон, достигается максимальная доза излучения в «мишени».

При этом лучевая нагрузка на окружающие опухоль нормальные ткани максимально снижается.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Этот вид терапии получают до 60 % всех больных злокачественными новообразованиями.

Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи.

Возможно, как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования.

При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях легкого, раке мочевого пузыря и др. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке легкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания.

Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний.

Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Методы лучевой терапии

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы:

  • дистанционное (наружное) облучение, когда источник излучения находится на расстоянии от больного;
  • контактное облучение, при котором источники излучения размещаются либо в полости органа, либо внутри опухолевой ткани (соответственно внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия).

Сочетание двух методов лечения лучевой терапией принято называть сочетанной лучевой терапией.

Виды лучевой терапии

  • Конформная лучевая терапия (3D, IMRT, IGRT). При конформной лучевой терапии форма облучаемого объёма максимально приближена к форме опухоли. Здоровые ткани при этом почти не повреждаются.
  • Лучевая терапия в сочетании с гипертермией. Повышение температуры внутри опухоли повышает эффективность лечения и улучшает его результаты.
  • Брахитерапия рака предстательной железы и опухолей полости рта. В ходе брахитерапии источник излучения помещается непосредственно вглубь опухоли и мощно воздействует на неё.

Оборудование для лучевой терапии

Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли. Также применяют генераторы нейтронов, ускорители протонов и других ядерных частиц. 
В настоящее время активно используют установки «гамма-нож» и «кибер-нож». Наибольшее распространение такая лучевая терапия получила в области лечения опухолей мозга.

Для контактной лучевой терапии, или, как её все чаще называют – брахитерапии, разработана серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять её прицельное облучение. Этот вид лучевой терапии может применяться в качестве одного из методов лечения рака шейки матки и других новообразований.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;

  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
  • прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • раковая кахексия (истощение организма);
  • генерализация опухолевого процесса, выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Как проводится лечение?

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования.

Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки).

С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут.

Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.

Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени.

Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней.

Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью.

Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль.

Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).

Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся:

  • ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением);
  • нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей);
  • нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной);
  • гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).

Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

  • При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
  • При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
  • При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
  • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
  • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
  • При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
  • При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.

В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

С любыми вопросами по поводу проведения курса лучевой терапии Вы можете обратиться в колл-центр ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Тел. Колл-центра +7 495 – 150 – 11 — 22 

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Источник: https://nmicr.ru/meditsina/vysokotekhnologichnaya-meditsinskaya-pomoshch/luchevaya-terapiya/

10.Дистанционные методы лучевой терапии

Контактные методы лучевой терапии

Взависимости от способа подведенияионизирующего излучения к облу­чаемомуочагу методылучевой терапии делятся: на дистанционныеи контактные.

I.Дистанционныеметоды облучения —методы, при которых источ­ник излучениянаходится на расстоянии от облучаемойповерхности (от 3-5 см до 1м от поверхности тела пациента).

Дистанционныеметоды облучения:

  • дистанционная гамма-терапия;
  • терапия тормозным излучением высокой энергии;
  • терапия быстрыми электронами;
  • протонная терапия;
  • близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

Режимы проведениядистанционной лучевая терапии:

  • стати­ческий (источник излучения неподвижен по отношению к больному);
  • подвижный (движения ротационно-маятниковые или секторные тангенциальные, ротационно-конвергентные и ротационные с управляе­мой скоростью).

Дистанционнаягамма-терапия.Источникамигамма-излучения явля­ютсярадионуклиды 60Со, 137Cs, 252Cf, 192Ir. Наиболеераспростра­ненным радионуклидом,применяемым при лучевой терапии,является 60Со.

Терапия тормознымизлучением высокой энергии. Источникамииз­лучений высоких энергий являютсялинейные ускорители электро­нов, а также циклические ускорители —бетатроны.

Терапия быстрымиэлектронами.Электронноеизлучение получают с помощью таких жеускорителей, как и при генерированиитормозного излучении.

Протонноеизлучение—ионизирующее излучение, состоящее изтя­желых заряженных частиц — протонов(при прохождении через ткани протонывысокой энергии мало рассеиваются, иэто позволяет исполь­зовать его дляселективного повреждения образований).

11.Контактные методы лучевой терапии

II. Контактныеметоды облучения —методы, при которых источник излучениянаходится на поверхности, либо внепосредственной близо­сти от очага,либо в полости или ткани патологическогообразования.

Контактныеметоды облучения:

  •  внутриполостное облучение;
  •  внутритканевое облучение;
  • аппликационный метод облучения;
  • метод избирательного накопления радионуклидов.

ВнутриполостнаяЛТ: источникигамма- или бета-излучения с помощьюспециальных устройств вводятся в по­лыеорганы (при лечении опухолей шейки итела матки получили источникигамма-излучения высокой активности 60Со и137Cs).

 ВнутритканеваяЛТ: радиоактивныеиглы, содержащие 60Со,вводят в ткань опухоли.

Аппликационныйметод облучения. Аппликаторыявляются устройст­вами, которыесодержат радионуклиды и прикладываютсяк патологи­ческому очагу. Имеютсябета- и гамма-аппликаторы.

Бета-аппликато­ры(90Srи 90Y)применяются в офтальмологии.

Облучениепроисходит через рабочую поверхностьаппликаторов, прикладываемых или дажефиксируемых (с помощью оператив­ноговмешательства) к патологическому очагу

Избирательноенакопление радионуклидов: использу­ютсяхимические соединения, тропные копределенной ткани (лечение злокачественныхопухолей щитовидной железы и метастазовпутем введения радионуклида йода).

12.Рентгенологический способ

Рентгенологическийспособ исследования (источник излучения,объект исследования, приемник излучения).Основные методы рентгенологическогоисследования.

Рентгенологическоеисследование —применение рентгеновского излученияв медицине для изучения строения ифункции различных органов и систем ираспознавания заболеваний. 

Принципрентгенологического исследования можетбыть представлен в виде простойсхемы:источник рентгеновскогоизлучения → объект исследования →приемник излучения → врач.Источникомизлученияслужит рентгеновская трубка.

Объектомисследованияявляется больной, направленный длявыявления патологических изменений вего организме. Кроме того, обследуют издоровых людей для выявления скрытопротекающих заболеваний.

В качестве приемникаизлучения применяютфлюороскопический экран или кассету спленкой. При помощи экрана производятрентгеноскопию (см.), а при помощи пленки— рентгенографию. Диагностическиевозможности.

Рентгенологическоеисследование позволяет изучать морфологиюи функцию различных систем и органов вцелостном организме без нарушения егожизнедеятельности.

Оно дает возможностьрассматривать органы и системы вразличные возрастные периоды, позволяетвыявлять даже небольшие отклонения отнормальной картины и тем самым ставитьсвоевременный и точный диагноз рядазаболеваний.

К общим относятсяметодики, предназначенные для изучениялюбых анатомических областей и выполняемыена рентгеновских аппаратах общегоназначения (рентгеноскопия ирентгенография).

К общим следуетотнести и ряд методик, при которых такжевозможно изучение любых анатомическихобластей, но требуются либо особаяаппаратура (флюорография, рентгенографияс прямым увеличением изображения), либодополнительные приспособления к обычнымрентгеновским аппаратам (томография,электрорентгенография). Иногда этиметодики называют также частными.

Рентгенография–метод получения фиксированных изображенийобъекта в рентгеновском спектре излученияна чувствительном к нему фотоматериале.Преимущества: высокое качество идетализация изображения; документативность;относительно небольшая лучевая нагрузка.

Недостатки: невозможность исследованиядинамических процессов; относительнодлительный период обработки до полученияизображения. Первый из указанныхнедостатков устраняет рентгенокинематография –метод покадровой фиксации изображений.Применяется для исследований динамикикровообращения, процессов дыхания,глотания, пищеварения.

  Флюорография–метод фотографирования полномерноготеневого изображения с люминесцентногоэкрана на фотопленку малого формата(стандартный кадр 62х62 мм). Применяетсядля массовых профилактическихисследований.

  Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования,основанный на получении рентгеновскогоизображения на люминесцентном(флюоресцентном) экране. Позволяетоптимизировать в хо-де исследованияположение пациента относительно пучкарентгеновского излучения, исследоватьдинамические процессы.

Однако существенныминедостатками являются большая дозоваянагрузка на пациента и исследователя(рекомендуемая продолжительностьпроцедуры – не более двух – шестиминут), необходимость проведенияисследований в затемненномпомещении.

Электрорентгенография –метод визуализации рентгеновскогоизображения на заряженной полупроводниковойпластине с последующим переносом набумагу (подобно ксерографии). Методхарактеризуется оперативностью полученияизображения, но в результате износаполупроводниковой пластины возникаютискажения изображения в видеартефактов.

Телерентгенография–метод, использующий преобразованиерентгеновского изображения в телевизионныйсигнал. Удобен для передачи изображенияна большие расстояния, исследованиядинамики процессов, документации, однаков процессе многократного преобразованияисходной информации происходит ухудшениекачества изображения.

Компьютернаярентгенография–это поэлементное преобразованиерентгеновского изображения в цифровойкод с дальнейшим вводом и обработкойна ЭВМ. При достаточном разрешении(количестве дискретных точек преобразования)метод наиболее перспективен дляприменения в современной аппаратуре,так как содержит все преимуществавышеперечисленных методов. Примеромпреимуществ цифровых технологийобработки проекционных рентгеновскихизображений является компьютерная маммография –метод рентгеновского исследованияструктуры женской молочной железы прималой экспозиционной дозе. Основноеназначение метода – выявление раннихформ онкологических заболеваний.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5134224/page:6/

Лучевая терапия: методы и особенности применения

Контактные методы лучевой терапии

Лучевая терапия (ЛТ) – в онкологии метод лечения рака с помощью радиоактивного (ионизирующего) излучения, под действием которого опухолевые клетки перестают расти или погибают.

Метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания, когда позволяет полностью удалить опухоль без хирургической операции.

На более поздних стадиях метод применяется для уменьшения размеров опухоли и контрольного постоперационного лечения, для уничтожения оставшихся клеток.

В зависимости от диагноза и выбранной онкологом тактики, лечение лучевой терапией при раке может применяться как в качестве основного, так и в качестве вспомогательного (адъювантного).

Методы лучевой терапии

В онкологии используют дистанционные, контактные и смешанные методы лучевой терапии.

При дистанционном воздействии источники различных видов излучения располагаются на удалении от патологического очага и от самого пациента.

Контактный метод (брахитерапия ЛТ) предполагает контакт излучателя с тканями опухоли или его расположение в непосредственной близости от нее. Смешанный подход включает оба способа облучения злокачественного новообразования.

В современной радиологической практике применяют следующие виды ЛТ:

  1. Стереотаксическая радиохирургия, эффективна для удаления опухолей без традиционной хирургической операции. В основе принципа лежит применение излучения высокой интенсивности. При этом пучок максимально точно фокусируется на области новообразования, не травмируя здоровые ткани. Установки, где применяется данный подход:
    • Гамма-нож – применяется в лечении опухолей головного мозга, имеет очень высокую точность фокусировки;
    • Кибер-нож – для лечения опухолей с любым расположением, точность фокусировки чуть ниже чем у гамма-ножа, но при этом позволяет облучать опухоли неправильной формы и большего размера;
    • TrueBeam — гипофракционный метод, используется для лечения опухолей любой локализации.
  2. 3D-CRT — 3-мерная конформная, использует объемное облучение, повторяющее форму новообразования.
  3. Технология с визуальным контролем – IGRT.
  4. Метод с модулируемой интенсивностью — IMRT.
  5. Томотерапия — продвинутый вариант, сочетающий принципы IGRT и IMRT.
  6. Протонная терапия.

В наше время, такое многообразие подходов позволяет онкологам выбирать оптимальные инструменты для лечение определенных видов рака. Для подбора схемы лечения, необходимо записаться на консультацию онколога.

При раке шейки матки

Метод входит в схемы лечения начальных стадий рака и комплексной терапии объемных новообразований, применяется после удаления шейки матки для профилактики рецидивов, используется для угнетения роста неоперабельных опухолей.

При раке предстательной железы (простаты)

Курс ЛТ назначают на ранних стадиях заболевания при отказе больного от операции или невозможности ее проведения, на поздних стадиях в комплексе с гормонотерапией, после удаления простаты для профилактики рецидивов.

Возможные последствия при раке предстательной железы – осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, цистита, снижения потенции, сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала – при использовании современных методов и соблюдении рекомендаций врача встречаются редко.

При раке молочной железы

Облучение применяется при комплексном подходе на всех стадиях болезни. Особенно высока профилактическая роль ЛТ после операции с сохранением молочной железы (частичной резекции). Новообразования молочной железы чувствительны к увеличению дозы облучения, поэтому в последнее время приоритет отдается стереотаксическим вариантам.

При раке легкого

Назначение радиотерапии в предоперационный период увеличивает шанс удаления малооперабельных раковых опухолей (например, новообразования в верхушке легкого), в постоперационный – снижает риск возникновения местных рецидивов.

При опухолях головного мозга (в просторечие рака мозга)

С появлением в онкологии методов высокоточной лучевой терапии появилась возможность разрушать злокачественные новообразования головного мозга при невозможности хирургического вмешательства, высоком риске осложнений или отказе больного от традиционной операции. В настоящее время активно применяются такие виды, как кибер-нож и гамма-нож;

Прохождение курса радиотерапии

Курс лечения рака с использованием радиоактивного излучения включает несколько последовательных этапов.

Предварительная подготовка

  • Проводится сканирование опухоли с помощью КТ, МРТ или ПЭТ-диагностики.
  • На основании полученных снимков и результатов других клинических исследований определяется оптимальный метод (или комбинация нескольких методов).
  • Осуществляется планирование с определением тактики лечения, количества сеансов (фракций), дозы и времени облучения.

    Планирование – один из важнейших этапов лучевой терапии в онкологии. Грамотно спланированное радиотерапевтическое лечение обеспечивает максимальную интенсивность разрушающего действия радиации на раковую опухоль и минимальную нагрузку на здоровые ткани.

    В планировании лучевого лечения рака принимает участие лечащий врач и профильные специалисты: радиолог-онколог, радиационный физик и дозиметрист.

Проведение процедуры

  • В подготовке пациента к сеансу радиотерапии участвует медицинская сестра, имеющая соответствующую специализацию.

  • Больной укладывается на медицинский стол, для поддержания его тела в заданном положении могут быть использованы различные приспособления.

  • Процедура непродолжительна, безболезненна и в абсолютном большинстве случаев не вызывает никаких необычных ощущений.
  • Если курс лучевой терапии включает несколько фракций, по мере необходимости в его план могут вноситься корректировки.

Особенности питания

Режим питания в подготовительный период, в процессе курса лечения и после его окончания определяются местоположением раковой опухоли и лучевой нагрузкой.

Наиболее важно придерживаться диеты, если облучению подвергается область пищевода, живота и таза. Общие рекомендации включают употребление достаточного количества жидкости, ограничение в рационе жирных, молочных и богатых клетчаткой продуктов. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями.

Побочные эффекты и последствия

Радиоактивные лучи в той или иной мере действуют не только на новообразование, но и на нормальные ткани, находящиеся рядом со злокачественным новообразованием либо расположенные между ним и источником излучения.

Однако кратковременное дозированное облучение не вызывает в здоровых клетках необратимых процессов: они способны восстанавливаться после повреждений, вызванных действием радиации.

Современные технологии радиационного облучения сводят к минимуму вероятность возникновения и тяжесть осложнений, однако побочные эффекты от лучевой терапии могут отмечаться как сразу после облучения, так и в отдаленные периоды времени.

Наиболее часто непосредственно после процедуры наблюдаются такие преходящие побочные явления, как общая слабость и покраснение кожи в месте облучения, реже – отеки. Характер и выраженность других возможных осложнений и побочных эффектов связаны с местоположением опухоли.

При правильном режиме, питании и своевременной медицинской коррекции побочные эффекты ЛТ не влияют на качество жизни больного.

Восстановление и устранение последствий лучевой терапии

Полное восстановление после лучевой терапии занимает от 2-х недель до 2-3 месяцев, а иногда и более. В целом после современного радиохирургического лечения пациент может возвращаться к повседневной деятельности уже на следующий день.

Основная задача во время реабилитации вывести токсины из организма, образовавшиеся в ходе распада раковых клеток. Также если в ходе терапии были побочные эффекты в ходе реабилитации устраняются их последствия.

Общий срок реабилитации, а также рекомендации по режиму, питанию и приему медицинских препаратов в реабилитационный период зависят от диагноза и общего состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма и проведенного лечения.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник: https://rakanet.ru/metodi-lecheniya/luchevaya-terapiya/

ovdmitjb

Add comment