ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Нарушение терморегуляции: гипер- и гипотермия, лихорадка

Обладающие свойством гомойотермии (постоянства температуры тела) высшие животные имеют систему подержания температуры в равновесии. Терморегуляция осуществляет баланс между теплообразованием и тепловыделением.

Существует два основных вида терморегуляции: химический (главный его механизм — усиление теплообразования при мышечных сокращениях — мышечной дрожи) и физический (усиление теплообмена за счет испарения жидкости с поверхности тела при потоотделении).

Кроме того, определенное значение для теплопродукции и теплоотдачи имеет интенсивность обменных процессов и сужение или расширение кожных сосудов.

Центр терморегуляции расположен в ядрах гипоталамуса. Кроме того, в терморегуляции определенную роль имеют гормоны желез внутренней секреции, в частности щитовидной железы.

Понижение температуры тела именуется гипотермией, повышение — гипертермией.

Гипертермия

Гипертермия (перегревание) возникает при срыве механизмов терморегуляции, при котором теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Температура тела может достичь 43 °С и ранее.

Наиболее частыми причинами гипертермии является повышение температуры внешней среды и появление факторов, препятствующие адекватной теплоотдаче (например, излишне теплая одежда, повышенная влажность воздуха и т.п.).

При появлении гипертермии включаются механизмы адаптации: поведенческие реакции, с помощью которых человек пытается избежать воздействия излишнего тепла (например, включает вентилятор), усиление механизмов теплоотдачи, уменьшение теплопродукции и стресс-реакция. В соответствии с результатами взаимодействия гипертермии и процессов адаптации выделяют стадию компенсации и стадию декомпенсации гипертермии.

В результате активизации симпатико-адреналовой системы усиливается ЧСС и сердечный выброс и происходит перераспределение крови по типу централизации (см. главу 9 «Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния»), повышается АД.

Уменьшается вентиляция легких, что ведет к уменьшению интенсивности процессов окисления и теплопродукции; при дальнейшем повышении температуры, наоборот, возникает гипервентиляция. Нарастает потеря воды и электролитов.

В стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который проявляется вялостью, апатией, снижением работоспособности, головной болью, нарушением сна.

В стадии декомпенсации наблюдается срыв механизмов адаптации, потоотделение значительно снижается, температура тела может повыситься до 41—43 °С. Возникает нарушение функций и структур клеток в связи с непосредственным повреждающим воздействием высокой температуры.

Развивается гипертермический кардиоваскулярный синдром: нарастает ЧСС, снижается ударный объем сердца, происходит расстройство микроциркуляции и усиление вязкости крови, что ведет к гипоксии и накоплению недоокисленных токсических продуктов (интоксикации).

В связи с расстройством микроциркуляции, потерей воды и солей развивается гипогидратация, нарушение обменных процессов и свертываемости крови. Это может приводить к отеку головного мозга, гибели нейронов, дистрофии миокарда, печени, почек, ткани легкого.

Финальная стадия гипертермии именуется тепловым шоком, при котором происходит угнетение сознания вплоть до комы, неврологические нарушения, судороги.

Тепловой удар — это вариант гипертермии, при котором механизмы адаптации быстро истощаются. Это может происходить как при высокой интенсивности теплового фактора, так и в результате низкой эффективности механизмов адаптации конкретного организма.

Ведущие механизмы патогенеза изменений в организме при этом соответствуют таковым при гипертермии вообще, но особое значение придается следующим: а) интоксикации (из-за чего смерть может наступить через несколько часов после прекращения воздействия избыточного тепла); б) острой сердечной недостаточности вследствие острых дистрофических процессов в миокарде; в) остановке дыхания из-за нарастающего недостатка энергии в клетках головного мозга, а также из-за отека и кровоизлияний в головной мозг, что приводит к угнетению дыхательного центра.

Солнечный удар — это одна из форм гипертермии. Он возникает вследствие непосредственного воздействия тепла солнечных лучей на организм. При солнечном ударе включаются вышеописанные механизмы гипертермии, но ведущим является повреждение головного мозга.

Нарастает артериальная гиперемия, что приводит к увеличению объема мозга и его сдавлению.

Сдавление венозных синусов мозга при этом ведет к нарушению оттока крови (венозной гиперемии), что усугубляет сдавление мозга; этому же способствует и увеличение образования лимфы и наполнения лимфатических сосудов (что происходит вследствие артериальной гиперемии). Возникает отек мозга, мелкие кровоизлияния в мозговую ткань.

Это совместно со сдавлением приводит к повреждению нервных центров ЦНС и дополнительным расстройствам регуляции деятельности систем и органов («порочный круг»). Возникают неврологические нарушения, подавление сознания, кома. Смерть может наступить из-за угнетения центов регуляции сердечно-сосудистой системы и дыхания.

От гипертермии следует отличать лихорадку. Лихорадка — это реакция организма на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела. При лихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдачей, но на более высоком, чем обычно, уровне.

Лихорадка вызывается появлением в организме пирогенных веществ (пирогенов). Они подразделяются на экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) и эндогенные (продукты распада поврежденных клеток, измененные белки сыворотки крови и т.п.).

Различают следующие стадии лихорадки:

• 1) стадия подъема температуры;
• 2) стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме;
• 3) стадия снижения температуры.

Лихорадка до 38 °С называется субфебрильной, до 39 °С умеренной или фебрильной, до 41 °С высокой или пиретической, свыше 41 °С чрезмерной или гиперпиретической.

Типы температурных кривых (графики суточных колебаний температуры) могут иметь диагностическое значение, так как нередко очень отличаются при различных заболеваниях (рис. 8.1—8.7).

Постоянная лихорадка характеризуется суточными колебаниями температуры не более 1 °С. При послабляющей лихорадке разница утренней и вечерней температуры составляет 1—2°, а при изнуряющей(гектической) — 3—5°.

Перемежающаяся лихорадка характеризуется большими размахами утренней и вечерней температуры с периодической ее нормализацией. Возвратная лихорадка сочетает периоды в несколько дней, при которых температура нормальная, и периоды повышенной температуры, которые чередуются друг за другом.

При извращенной лихорадке утренняя температура превышает вечернюю, а атипичная лихорадка вообще не имеет каких-либо закономерностей.

Рис. 8.1. Постоянная лихорадка

Рис. 8.2. Послабляющая лихорадка

Рис. 8.3. Перемежающаяся лихорадка

Рис. 8.4. Изнуряющая лихорадка

Рис. 8.5. Извращенная лихорадка

Рис. 8.6. Атипичная лихорадка

Рис. 8.7. Возвратная лихорадка

В системах и органах при лихорадке возникает ряд изменений.

Так, в центральной нервной системе при лихорадке наблюдается явление угнетения.

Отмечается тахикардия, примерно 8—10 ударов в минуту на каждый градус подъема (впрочем, при некоторых заболеваниях, например при брюшном тифе, может быть брадикардия, что связано с угнетающим воздействием бактериального токсина на сердце).

На высоте лихорадки дыхание может быть учащено. Отмечается угнетение аппетита и функций пищеварительного тракта, уменьшение мочеотделения, отрицательный азотистый баланс (из-за увеличение распада белков).

Лихорадка, однако, имеет и положительное значение. Так, при лихорадке тормозится репликация некоторых вирусов, подавляются процессы жизнедеятельности и деления многих бактерий, усиливается интенсивность иммунных реакций, тормозится рост опухолей, повышается устойчивость организма к инфекциям.

Отличия лихорадки и гипертермии

• 1. Причиной лихорадки являются пирогены, гипертермии — высокая температура окружающей среды.
• 2. При лихорадке механизмы терморегуляции продолжают действовать (происходит переход баланса между теплопродукцией и теплоотдачей на более высокий уровень), при гипертермии возникает срыв механизмов терморегуляции.
• 3. Лихорадка — это реакция организма на определенные внешние и внутренние воздействия с определенными позитивными качествами, гипертермия — это безусловно патологический, вредный для организма процесс.

Page 3

Гипотермия — это состояние, характеризующееся понижением температуры тела ниже нормы.

Ведущая причина гипотермии — это понижение температуры окружающей среды.

Кроме этого к гипотермии на фоне небольшого понижения внешней температуры приводят нарушения механизмов теплообразования: обширные параличи мышц, нарушение производства тепла вследствие снижения интенсивности обмена при пониженной продукции гормонов надпочечников (в том числе при повреждении гипоталамо-гипофизарной области), а также крайняя степень истощения.

Гипотермии могут способствовать и следующие факторы: повышенная влажность воздуха, мокрая одежда, погружение в холодную воду, ветер (что способствует усилению теплоотдачи); кроме этого к снижению сопротивляемости организма к переохлаждению приводит голодание, переутомление, алкогольное опьянение, травмы и болезни.

По времени наступления смерти различают острое (в течение часа), подострое (в течение 4 часов), медленное (свыше 4 часов) переохлаждение.

Так же, как и при гипертермии, развитие гипотермии подразделяется на стадию компенсации и стадию декомпенсации.

Стадия компенсации характеризуется поведенческими реакциями (человек пытается согреться), снижением теплоотдачи (сужаются сосуды кожи, прекращается потоотделение), повышением продукции тепла (повышается АД, ЧСС, увеличивается кровоток во внутренних органах и интенсивность обменных процессов в органах и тканях, появляется мышечная дрожь). Температура тела снижается незначительно.

Если холод продолжает действовать, а механизмы адаптации не могут справиться с его патогенным воздействием, то наступает стадия декомпенсации.

Происходит срыв системы терморегуляции, угнетение центров регуляции головного мозга, что ведет к падению сердечной деятельности, ослаблению интенсивности дыхания, гипоксии и ацидозу, расстройству функций органов и тканей, а также микроциркуляции.

Следствием этого являются нарушение обмена воды электролитов и появление отека. Смерть наступает из-за остановки кровообращения и дыхания вследствие нарастающего угнетения регуляторных центров ЦНС.

Гипотермия применялась в лечебной практике. Например, охлаждение организма использовалось для усиления устойчивости нейронов к гипоксии при операциях на сердце в условиях его остановки.

Местная гипотермия применяется и сейчас для уменьшения интенсивности воспаления в отельных анатомических областях, для остановки или уменьшения кровотечения из-за спазма сосудов при воздействии холода.

• 1. Каковы основные механизмы терморегуляции человеческого организма?
• 2. Каковы механизмы адаптации организма при гипер- и гипотермии?
• 3. В чем различия гипертермии и лихорадки?
• 4. Каково происхождение пирогенов?
• 5. Каковы основные стадии лихорадки?
• 6. На какие виды подразделяется лихорадка в зависимости от степени повышения температуры?
• 7. Каковы основные виды колебаний температуры при лихорадке (типы температурных кривых) и в чем их сущность?
• 8. Какие факторы способствуют развитию гипотермии при снижении температуры окружающей среды?
• 9. В чем заключаются механизмы адаптации при гипотермии?
• 10. Приведите примеры поведенческих реакций человека при

гипер- и гипотермии.

Page 4

Общие реакции организма на повреждение. Повреждение, вызванное различными болезнетворными факторами, кроме местных изменений одновременно приводит к развитию общих реакций организма, различных по силе и проявлениям. К этим реакциям относятся стресс, лихорадка, шок, кома и т.д.

Общий адаптационный синдром (стресс)

Понятие «стресс» было сформулировано канадским патологом Г. Селье.

Повреждающие факторы (стрессоры) — холод, яды, психогенные травмы, патогенные бактерии и т.д. вызывают два вида реакций: специфические, характерные для конкретного воздействия, и неспецифические, общие для воздействия различных повреждающих факторов (именуемые стрессом или общим адаптационным синдромом).

Выделяют три стадии стресса.

Первая стадия (реакция тревоги) — заключается в активации коры надпочечников и выбросе в кровь глюкокортикоидов.

Вторая стадия (стадия резистентности) — характеризуется гипертрофией коры надпочечников и устойчивым повышением образования и выделения глюкокортикоидов.

Следствием увеличения количества глюкокортикоидов является увеличение объема циркулирующей крови, повышение АД, концентрации глюкозы в крови, антигистаминный их эффект и т.д.

Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по силе, то изменение в организме постепенно нормализуется, в противоположном случае наступает третья стадия (стадия истощения). В этом случае развивается истощение функций коры надпочечников и наступает смерть.

Источник: https://bstudy.net/645455/meditsina/narushenie_termoregulyatsii_giper_gipotermiya_lihoradka

Нарушение терморегуляции

Нарушение терморегуляции — это отклонение показателей температуры тела от нормальных значений, которое обычно сопровождается общим недомоганием, ломотой в теле, головными болями.

Симптом вызывают различные причины: внешние температурные факторы, инфекционные процессы, системные воспалительные болезни, патология эндокринных органов, злокачественные опухоли.

Для выявления этиологического фактора, вызвавшего терморегуляторные нарушения, назначают клинические и серологические исследования крови, бактериологический метод, инструментальную диагностику. До установления причины расстройства жаропонижающие средства применяют с осторожностью.

Температура может повышаться постепенно или резко, в течение нескольких часов. Зачастую сначала возникают продромальные явления в виде ломоты в суставах и мышцах, головной боли, затем развивается сильный озноб, человека трясет. Кожа холодная на ощупь и очень бледная.

Отмечается характерный блеск в глазах. При переходе во вторую фазу и развитии стойкой гипертермии озноб сменяется чувством жара, кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску. Пациент сбрасывает с себя одеяла, появляется сильная жажда.

На щеках — интенсивный румянец, губы сухие и потрескавшиеся.

Повышенная температура сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от причины нарушения терморегуляции. При снижении лихорадки появляется гипергидроз, стихают головные и мышечные боли.

При быстром падении цифр наблюдается бледность кожи, резкая слабость вплоть до коллапса. У пациентов с аномально низкой температурой развивается вялость, акроцианоз, мышечная дрожь. По мере прогрессирования состояния появляется сонливость, проблемы с памятью и концентрацией.

Любые нарушения терморегуляции являются достаточным поводом для обращения к врачу.

Механизм развития

В норме система терморегуляции, центральное звено которой расположено в гипоталамусе, поддерживает постоянный тепловой баланс, не зависящий от температурного режима окружающей среды.

Высокая температура обусловлена повышением процессов теплопродукции — усилением распада жиров и углеводов с выделением энергии, сократительным мышечным термогенезом. Ситуация усугубляется в случае присоединения расстройств теплоотдачи: нарушения выделения пота, сужения сосудов кожи.

Для гипотермии характерны противоположные изменения: повышение теплоотдачи, снижение теплопродукции.

Для ее возникновения необходимо накопление в кровеносном русле пирогенов — особых химических соединений, которые действуют на центр терморегуляции и провоцируют подъем температуры.

К таким веществам принадлежат экзогенные факторы — продукты распада микробных клеток и экзотоксины, а также эндогенные цитокины — особые белки сыворотки крови, которые являются провоспалительными медиаторами. При этом сохраняется баланс между продукцией и отдачей тепла.

Классификация

Нарушения в системе терморегуляции бывают эндогенными и экзогенными. Эндогенные обусловлены патологическими процессами, происходящими в организме: изменениями водно-электролитного баланса и объема циркулирующей крови, эндокринными патологиями, воспалением.

Причины экзогенных нарушений — влияние температурных показателей окружающей среды, несоответствие одежды погоде, воздействие химических и радиационных факторов, продуктов жизнедеятельности бактерий.

Широко используется классификация по патогенетическому механизму и клиническим проявлениям:

• Гипотермия. Низкая температура тела — менее 35° С. Симптом чаще возникает под действием внешней причины: переохлаждения, купания в холодной воде. Пониженная температура встречается при тяжелых кровопотерях, шоке и коме. Отдельно выделяют терапевтическую гипотермию, которую применяют в неврологии и кардиохирургии для снижения потребности тканей в кислороде.
• Гипертермия. Подъем температуры более 37° С из-за срыва механизмов терморегуляции. Для этого состояния характерен длительный неконтролируемый рост температурных показателей. Абсолютные значения иногда достигают 43° С. Состояние наблюдается при перегревании и тепловом ударе, патологиях щитовидной железы, истерии, длительном психоэмоциональном перенапряжении.
• Лихорадка. Особый вид повышенной температуры тела, для которого характерно сохранение теплового баланса, но на более высоком уровне, чем обычно. Причины лихорадки бывают инфекционными (при всех вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях) и неинфекционными (при черепно-мозговых травмах, злокачественных новообразованиях, аутоиммунных процессах).

По абсолютным показателям нарушения терморегуляции классифицируют на субфебрильную температуру тела — 37-38° С, фебрильную — 38-39° С, пиретическую (высокую) — до 41° С и гиперпиретическую — свыше 41° С.

Гипотермия имеет 3 степени: легкая (32-35° С), умеренная (28-32° С) и тяжелая — ниже 28° С.

При длительности симптоматики до 2 дней говорят о кратковременной лихорадке, от 2 дней до 2 недель — острой лихорадке, до 6 недель — подострой, в случае подъема температуры более 6 недель диагностируют хронические нарушения терморегуляции.

По колебаниям температурных показателей в течение суток выделяют несколько типов температурной кривой: постоянную, послабляющую, гектическую и др.

В отдельную категорию нарушений терморегуляции относят озноб, который возникает как при гипотермии, так и в начальной стадии лихорадки.

Причина появления этого симптома — спазм поверхностных кровеносных сосудов и усиленные некоординированные сокращения мелких мышечных групп (дрожь). Помимо вышеназванных факторов, проявление могут вызывать колебания женских половых гормонов, сердечно-сосудистые нарушения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/thermoregulation

Нарушение терморегуляции: виды, причины и признаки

Нарушение терморегуляции организма или расстройство постоянства температуры тела провоцируется дисфункцией ЦНС. При нарушении процессов терморегуляции возможны два типа реакции.

Если температура тела идет на повышение, периферические сосуды расширяются, начинается потоотделение.

Если температура, наоборот, снижается, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, конечности холодеют, появляется дрожь.

Обладающие свойством постоянства температуры тела высшие животные имеют систему поддержания температуры в равновесии. Терморегуляция осуществляет баланс между теплообразованием и тепловыделением.

Существует два основных вида терморегуляции: химический (главный его механизм — усиление теплообразования при мышечных сокращениях — мышечной дрожи) и физический (усиление теплообмена за счет испарения жидкости с поверхности тела при потоотделении).

Кроме того, определенное значение для теплопродукции и теплоотдачи имеет интенсивность обменных процессов и сужение или расширение кожных сосудов.

Центр терморегуляции расположен в стволе головного мозга. Кроме того, в терморегуляции определенную роль играют гормоны желез внутренней секреции, в частности щитовидной железы. Нарушение терморегуляции тела, связанное с понижением температуры, именуется гипотермией. Нарушение терморегуляции тела у человека, связанное с повышением температуры, называется гипертермией.

Далее вы узнаете, каковы причины нарушения терморегуляции организма, и какие возможны последствия.

Нарушение процессов терморегуляции: гипертермия

Гипертермия (перегревание) возникает при нарушении механизмов терморегуляции, при котором теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Температура тела может достичь 43 °С и более.

Наиболее частыми причинами такого нарушения терморегуляции человека являются повышение температуры внешней среды и появление факторов, препятствующих адекватной теплоотдаче (например, излишне теплая одежда, повышенная влажность воздуха и т.п.).

При появлении этого вида нарушений терморегуляции включаются механизмы адаптации: поведенческие реакции, с помощью которых человек пытается избежать воздействия излишнего тепла (например, включает вентилятор), усиление механизмов теплоотдачи, уменьшение теплопродукции и стресс-реакция. В соответствии с результатами взаимодействия гипертермии и процессов адаптации выделяют стадию компенсации и стадию декомпенсации гипертермии.

В стадии декомпенсации наблюдается нарушение механизмов адаптации, потоотделение значительно снижается, температура тела может повыситься до 41-43 °С. Возникает нарушение функций и структур клеток в связи с непосредственным повреждающим воздействием высокой температуры, что приводит к выраженным нарушениям функций систем и органов, в первую очередь ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Тепловой удар — это вариант гипертермии, при котором механизмы адаптации быстро истощаются. Это может происходить как при высокой интенсивности теплового фактора, так и в результате низкой эффективности механизмов адаптации конкретного организма.

Симптомы такого нарушения терморегуляции такие же, как и в стадии декомпенсации гипертермии в общем, но более тяжелые и значительно быстрее нарастающие, в связи, с чем тепловой удар сопровождается высокой летальностью. Ведущие механизмы патогенеза изменений в организме при этом соответствуют таковым при гипертермии вообще.

Но особое значение при таком нарушении терморегуляции организма человека придается интоксикации, острой сердечной недостаточности, остановке дыхания, отеку и кровоизлияниям в головной мозг.

Солнечный удар — это одна из форм гипертермии. Он возникает вследствие непосредственного воздействия тепла солнечных лучей на организм. При такой патологии терморегуляции включаются вышеописанные механизмы гипертермии, но ведущим является повреждение головного мозга.

Патология терморегуляции организма: лихорадка

От гипертермии следует отличать лихорадку. Лихорадка — это реакция организма на раздражители инфекционной и неинфекционной природы, характеризующаяся повышением температуры тела. При лихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдачей, но на более высоком, чем обычно, уровне.

Причиной такого нарушения терморегуляции является появление в организме пирогенных веществ (пирогенов). Они подразделяются на экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) и эндогенные (продукты распада поврежденных клеток, измененные белки сыворотки крови и т.п.).

Различают следующие стадии такой патологии терморегуляции человека:

• стадия повышения температуры;
• стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме;
• стадия снижения температуры.

Лихорадка до 38 °С называется субфебрильной, до 39 °С умеренной, или фебрильной, до 41 °С — высокой, или пиретической, свыше 41 °С — чрезмерной, или гиперпиретической.

Типы температурных кривых (графики суточных колебаний температуры) могут иметь диагностическое значение, так как нередко значительно отличаются при различных заболеваниях.

Постоянная лихорадка характеризуется суточными колебаниями температуры не более 1 °С. При послабляющей лихорадке разница утренней и вечерней температуры составляет 1—2 °С, а при изнуряющей (гектической) — 3—5 °С.

Перемежающаяся лихорадка характеризуется большими размахами утренней и вечерней температуры с периодической ее нормализацией. Возвратная лихорадка сочетает периоды в несколько дней, при которых температура нормальная, и периоды повышенной температуры, которые чередуются друг за другом.

При извращенной лихорадке утренняя температура превышает вечернюю, а атипичная лихорадка вообще не имеет каких-либо закономерностей.

При резком снижении температуры говорят о критическом снижении, или кризисе (это может сопровождаться выраженным снижением артериального давления — коллапсом); постепенное ее снижение называется литическим, или лизисом.

В системах и органах при лихорадке возникает ряд изменений.

Так, в центральной нервной системе при лихорадке наблюдается явление угнетения.

Сопутствующим симптомом такого нарушения терморегуляции организма является тахикардия, примерно 8-10 ударов в минуту на каждый градус подъема (впрочем, при некоторых заболеваниях, например, при брюшном тифе, может быть брадикардия, что связано с угнетающим воздействием бактериального токсина на сердце). На высоте лихорадки дыхание может быть учащено.

При схожих симптомах причины этих нарушений терморегуляции организма различны. Лихорадка вызывается пирогенами, а гипертермия — высокой температурой окружающей среды.

При такой патологии, как лихорадка, механизмы терморегуляции продолжают действовать (происходит переход баланса между теплопродукцией и теплоотдачей на более высокий уровень), при гипертермии возникает срыв механизмов терморегуляции.

Лихорадка — это реакция организма на определенные внешние и внутренние воздействия с определенными позитивными качествами, гипертермия — это, безусловно, патологический, вредный для организма процесс.

Нарушение терморегуляции тела: гипотермия

Гипотермия — это состояние, характеризующееся понижением температуры тела ниже нормы.

Ведущая причина такого нарушения терморегуляции организма — это понижение температуры окружающей среды.

Кроме этого к гипотермии на фоне небольшого понижения внешней температуры приводят нарушения механизмов теплообразования: обширные параличи мышц, нарушение производства тепла вследствие снижения интенсивности обмена при пониженной продукции гормонов надпочечников (в том числе при повреждении гипоталамо-гипофизарной области), а также крайняя степень истощения. Гипотермии могут способствовать и следующие факторы: повышенная влажность воздуха, мокрая одежда, погружение в холодную воду, ветер (что способствует усилению теплоотдачи); кроме этого к снижению сопротивляемости организма к переохлаждению приводят голодание, переутомление, алкогольное опьянение, травмы и болезни. Последствиями нарушения терморегуляции могут быть общее переохлаждение и местная холодовая травма — отморожение.

По времени наступления смерти различают острое (в течение часа), подострое (в течение 4 часов), медленное (свыше 4 часов) переохлаждение.

Так же, как и при гипертермии, развитие гипотермии подразделяется на стадию компенсации и стадию декомпенсации.

Стадия компенсации характеризуется поведенческими реакциями (человек пытается согреться), снижением теплоотдачи (сужаются сосуды кожи, прекращается потоотделение), повышением продукции тепла (повышается АД, ЧСС, увеличивается кровоток во внутренних органах и интенсивность обменных процессов в органах и тканях, появляется мышечная дрожь). Температура тела снижается незначительно.

Если холод продолжает действовать, а механизмы адаптации не могут справиться с его патогенным воздействием, то наступает стадия декомпенсации.

Происходит срыв системы терморегуляции, угнетение центров регуляции головного мозга, что ведет к падению сердечной деятельности, ослаблению интенсивности дыхания, гипоксии и ацидозу, расстройству функций органов и тканей, а также микроциркуляции.

Следствием этого являются нарушение обмена воды электролитов и появление отека головного мозга. Смерть наступает из-за остановки кровообращения и дыхания вследствие нарастающего угнетения регуляторных центров ЦНС.

Отморожению обычно подвергаются не защищенные или плохо защищенные одеждой участки тела (нос, уши, пальцы кистей и стоп).

Статья прочитана 12 529 раз(a).

Зевота – это неотъемлемая часть жизни каждого человека, это особое состояние, которое не всегда можно объяснить. Большинство людей не обращает внимания на данный рефлекс, …

Что такое и как проявляется одышка, знают многие. Она характеризуется затрудненным дыханием, сопровождается ощущением нехватки воздуха, проявляется объективно увеличением …

Обморок, коллапс и шок – это частые «спутники» сосудистой недостаточности, все они обусловлены резким падением АД. Обморок – самая легкая форма. Тяжесть проявлений …

Казалось бы, бессонница не таит в себе ничего опасного, наоборот, при отсутствии сна у человека появляется дополнительное время для завершения начатых дел, чтения книг, …

Как правило, если ставится диагноз «острый живот», больного начинают готовить к оперативному вмешательству. Данное состояние само по себе не является заболеванием …

Под мальабсорбцией понимается потеря питательных веществ, поступающих вместе с пищей. Данное заболевание всегда сопровождается стеатореей, белковой дистрофией, а …

Повреждение, вызванное различными болезнетворными факторами, кроме местных изменений одновременно приводит к развитию физиологических ответов организма, различных …

Согласно статическим данным, диагноз нефротический синдром намного чаще ставится женщинам, нежели мужчинам. Причиной тому – особое строение тела представительниц …

Все типы желтух возникают из-за нарушения пигментного обмена печени. В числе основных форм выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную (механическую) желтухи.Каждая …

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга отличаются схожими признаками патологических изменений в организме человека. Все они основаны на нарушении выработки гормонов корой …

Синдром Клайнфельтера – это заболевание, проявляющееся исключительно у мужчин, обусловленное генетически и характеризующееся стойким бесплодием. У большинства людей …

Как ни парадоксально, но людей, страдающих от недостаточности сна, на планете ничуть не больше, чем тех, кто сутками не может заснуть. Одни вынуждены вести неустанную …

Многие люди очень чутко и болезненно реагируют на изменение погодных условий: у них повышается или снижается АД, падает работоспособность, ухудшается самочувствие …

К основным видам анемий относятся: гемолитические, постгеморрагические, железодефицитные, В12 – дефицитные и апластические. Все они развиваются вследствие крупной …

Иногда в условиях полной тишины человек испытывает шум в ушах: он слышит звон, свист, шипение, иногда шум в ухе сопровождается пульсацией и отдает в висок. Причиной …

Синдром Костена, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, представляет из себя артрологический и неврологический симптомокомплекс, описанный …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=6848

Нарушение терморегуляции, симптомы, причины, оказание первой помощи

В норме температура тела человека составляет 36,6 градусов. Систематические отклонения от таких показателей называют нарушениями терморегуляции. Продолжаться аномальное состояние может неделями, а то и месяцами. Какими симптомами проявляется подобная патология и поддается ли лечению?

Что такое нарушение терморегуляции и по каким причинам возникает

Температура тела человека – важный индикатор состояния здоровья. Многие болезни инфекционного и воспалительного характера проявляются значительным ее повышением. Колебания не проходят бесследно – мы начинаем ощущать головную боль, вялость, боли в мышцах и суставах. То есть можно сделать вывод, что отклонения температуры от нормы говорят о каких-то проблемах.

Случается, что повышенная или пониженная температура (пусть даже незначительно) сохраняется очень долго и ее тяжело объяснить. Разные патологии порождают нарушения терморегуляции, симптомы которой могут носить изменчивый характер. Возможны различные причины явления.

Температура внешней среды

Теплоотдача зависит от условий окружающей среды. На длительное нахождение в жарком помещении или под солнцем организм отвечает неконтролируемым скачком температуры. То же самое касается переохлаждений. Если оставаться слишком долго в холодной воде, показатели градусника окажутся низкими.

Физические нагрузки

Может нарушиться баланс теплопродукции и теплоотдачи. Температура приходит в норму, как только человек оказывается в нормальных условиях.

Старение организма

Процессы естественного старения сопровождаются изменениями теплового обмена.

Прием алкоголя

Отклонения способны появиться при систематическом злоупотреблении алкоголя. Состояние улучшается после того, как человек распрощается с вредной привычкой.

Психические и эмоциональные расстройства

Нестабильность психоэмоционального фона нередко становится виной термоневроза.

Патологии ЦНС, поражения гипоталамуса

Патология бывает врожденная и приобретенная.

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Требует комплексной терапии.

Прием препаратов

Некоторые медикаменты оказывают влияние на вегетативную функцию.

Нарушения терморегуляции способны носить как временный характер, так и хронический. Многое зависит от факторов, вызвавших такое состояние. Важное место занимает психологическая составляющая.

Какие появляются симптомы

Отклонения от нормальных показателей температуры тела – симптом неполадок в организме. В стандартных ситуациях длится это недолго. При патологических процессах лихорадка появляется без причин, не сопровождается обычными симптомами заболеваний и может досаждать длительный период.

Если человека затронуло нарушение терморегуляции организма, симптомы различаются в зависимости от характера заболевания. Отклонением может быть не только гипертермия, но и гипотермия.

Гипертермия

Имеет следующие варианты проявлений:

• носит перманентный характер или усиливается, пропадает и снова возобновляется без видимых причин
• при отсутствии вирусных и бактериальных инфекций цифры на градуснике колеблются в районе 37-38 градусов
• гипертермия способна сохраняться месяцами и даже годами
• склонность к жару и лихорадке при болезнях инфекционной природы, температура досаждает дольше, чем обычно
• показатели градусника чаще всего возвращаются к норме во время отпуска, отсутствия нагрузок и в летнее время
• чувство усталости, вялость
• могут появляться головные боли
• возникновение гипертермических кризов (температура резко взлетает до 39-41 С, появляется озноб, ломота, после чего без причин возвращается к норме, оставляя ощущение разбитости)

Обычно виной гипертермических аномалий выступают проблемы с ЦНС, опухоли, поражения гипоталамуса и психические расстройства.

Гипотермия

При гипотермии температура может снижаться менее чем до 35 С. Возможны обмороки и опасные для жизни показатели градусника.

Имеет такие признаки:

• пониженное давление
• слабость, низкая работоспособность
• повышенное потоотделение, влажные ладони
• спутанность сознания (при снижении до 34 С и менее)
• гипоксия

Патология возникает из-за поражений гипоталамуса, гипотиреоза, болезни Паркинсона, интоксикации, физического и морального истощения.

Проведение диагностики

Для установки верного диагноза следует исключить стандартные причины изменения температуры. Может оказаться, что у пациента присутствуют хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, гайморит), гипер- или гипотиреоз, не до конца вылеченные отиты, бронхиты.

Также температура может несколько колебаться у женщин во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона. Также виной могут быть такие болезни, как гепатит, туберкулез и даже кариес.

Возможны следующие методы исследований вегетативной системы и мозга:

• Оценка вегетативного тонуса. Иногда достаточно проанализировать жалобы больного. Используются анкетирование, таблицы для регистрации вегетативных показателей.
• Исследование вегетативной реактивности. Существуют разные направления. Физические основываются на термических пробах. При фармакологических производится введение препаратов (адреналина, гистамина, инсулина). Оценивается степень реактивности. Также воздействуют на рефлекторные зоны.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет исследовать внутренние органы (мозг) и получить снимок.
• Электроэнцефалография. Способ исследования головного мозга, применяемый в психиатрии. Оценивается состояние его структур и систем. Необходимо для диагностики психиатрических расстройств.

Варианты терапии у взрослых

Терапия зависит от того, какие факторы привели к развитию нарушений терморегуляции. Часто лечение осуществляется комплексно и может включать следующие составляющие:

1. Укрепление организма. Желательно соблюдать здоровый образ жизни. Включите в распорядок дня ежедневные прогулки, занятия спортом. Питание не должно быть излишним, но в то же время сбалансированным и насыщенным всеми необходимыми витаминами и минералами. Очень важно снизить уровень стресса, больше времени посвящать отдыху и расслаблению.
2. Восстановление психического равновесия. Иногда для достижения этих целей приходится прибегать к приему успокоительных средств, антидепрессантов или транквилизаторов. Подбираются индивидуально.
3. Усиление теплоотдачи. Активизировать отдачу тепла (при гипертермии) можно с помощью некоторых лекарственных препаратов: Но-шпы, дротаверина или никотиновой кислоты.
4. Воздействие на ЦНС. Назначают препараты центрального или периферического действия: резерпин, пирроксан, фентоламин, альфа- и бетаандреноблокаторы.
5. Лечение психических расстройств. Для этих целей применяются нейролептики – средства для терапии психозов, термоневрозов, невротического синдрома. Необходимы в случае хронического чувства озноба.

Ничего кроме первого пункта (правильное питание и режим дня) самостоятельно применять нельзя. Для лечения подобных расстройств используются сильнодействующие медикаменты, которые, к тому же, имеют определенные противопоказания. Назначать их должен исключительно специалист.

Симптоматика и лечение у детей

У детей до года, в особенности первых месяцев жизни, терморегуляция – еще не отлаженный механизм. У грудничка в первое время колебания в пределах 36-37,5 С являются вариантом нормы. Полностью система устанавливается примерно к году.

Случаются необоснованные скачки показателей градусника и у детей постарше. Если происходит нарушение терморегуляции у ребенка, симптомы могут быть довольно смазанными. Появляется озноб, капризность, нарушается самочувствие, присоединяется головокружение. Отмечается повышенная или пониженная температура без признаков ОРВИ, отравления и пр.

Причины такого явления могут объясняться резкой смена климата. Например, когда вы путешествуете с малышом и оказались в совершенно другой климатической зоне. Или сменили постоянное место жительства.

Так же как и взрослые, дети могут страдать от температурных нарушений по причине повреждений гипоталамуса (врожденных или приобретенных), или вегетососудистой дистонии.

Если первая причина диагностируется и лечится с помощью медиков, то на ВСД способны повлиять родители:

• Уделяйте больше времени прогулкам и активным играм на свежем воздухе.
• Нормализуйте сон. Приучите малыша ложиться в установленное время, создайте благоприятные условия в спальне.
• Сократите время пребывания у телевизора. Компьютерные игры вообще лучше исключить. Гаджеты сильно влияют на психическое здоровье неокрепшей детской нервной системы.
• Не оказывайте на ребенка психологического давления. Слишком высокие требования родителей – частая причина неврозов не только в детском, но и во взрослом возрасте.
• Можно проконсультироваться с врачом и пройти физиопроцедуры. На пользу пойдут электрофорез и лечебный массаж. Это поможет работе ЦНС.
• Следите, чтобы малыш получал все необходимые вещества и витамины. В сезон авитаминозов целесообразен прием поливитаминов.
• Детские проблемы с терморегуляцией чаще всего связаны с психикой и нервной системой. Поэтому, пичкая ребенка таблетками, вы вряд ли добьетесь стойкого результата. Окружите малыша заботой. Он должен ощущать доверие и спокойствие.

Оказание первой помощи

Оказание неотложной помощи требуется преимущественно в тех случаях, когда нарушения терморегуляции произошли под воздействием негативных факторов внешней среды. В некоторых ситуациях положение может быть опасно для жизни.

Переохлаждение

Температура тела может снизиться до отметок 29-33 С. Тогда человек впадает в ступор или даже теряет сознание. Случается при длительном пребывании на сильном морозе или в холодной воде.

Каков алгоритм действий:

• Чтобы быстро повысить температуру тела, пострадавшего помещают в теплую ванну. Вода не должна быть сразу горячей. Лучше постепенно повышать с 30-34 С до 40 С. После того, как температура тела достигла 33-35 С, процедуру можно прекращать.
• Периодически измеряйте уровень АД.
• Отведите человека в теплое помещение.
• Оденьте на пострадавшего сухую одежду и уложите под теплое одеяло. Можно укутать в плед или верхнюю одежду.

Если произвести подобные манипуляции нет времени и возможности, воспользуйтесь следующим советом. Наполните бутылки горячей водой и поместите пострадавшему в область паха и подмышек.

При серьезных случаях гипотермии следует как можно скорее вызвать неотложку. Может начаться гипогликемия, проблемы с дыханием, сердцем и кровообращением.

Перегрев, тепловой удар

При инфекционных заболеваниях температура находится под контролем организма и обычно не превышает 40 С. В случае же теплового удара, градусник может показывать неутешительные цифры от 40 до 43 С.

Конечно, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь.

До ее приезда делайте следующее:

• Поместите пострадавшего в прохладное место.
• Уложите человека на ровную поверхность, приподнимите ноги и голову. Это обеспечит лучший приток крови.
• Приведите пострадавшего в чувства с помощью нашатырного спирта или дайте пощечину.
• Снимите плотную одежду, сковывающую движения. Дайте доступ воздуху, откройте окно.
• Сделайте холодный компресс на лоб.
• Когда пострадавший придет в чувства, дайте ему попить прохладной воды.

Нарушение терморегуляции само по себе выступает симптомом патологических процессов в организме. Проявляется длительными периодами беспричинной гипер- или гипотермии.

Виной могут быть психические расстройства, ВСД, повреждения гипоталамуса или воздействие внешних факторов. Перед тем как начать лечение, нужно четко определить, что послужило толчком к перепадам температуры.

Подробно о температуре тела и терморегуляции – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2774-narushenie-termoregulyatsii-simptomy-prichiny-okazanie-pervoi-pomoshchi