ВИДЫ ВРАЧЕБНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

Особенности диспансерного наблюдения по ОМС

На сегодняшний день существует 2 методики для профилактики заболеваний: диспансеризация (ей подлежит все население) и диспансерное наблюдение, которое распространяется на отдельные категории взрослого населения.

Основное назначение диспансерного осмотра – определение группы здоровья каждого человека, выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, организовать для больных регулярный медицинский осмотр, амбулаторное или стационарное лечение.

Правовая основа для постановки на диспансерный учет

Методики профилактической работы медицинских учреждений и регулярный осмотр всех граждан и диспансерное наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями – взаимосвязаны и основаны на двух основополагающих документах:

• Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (дополнен 9 декабря 2016 г.). В этом документе:
  • формулируется принцип распределения по группам здоровья в итоге диспансерного осмотра. Начиная со II группы организуется наблюдение за здоровьем граждан в профилактических кабинетах;
  • перечисляются показатели, которые свидетельствуют об опасности возникновения сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ). Высокий суммарный риск ССЗ – основание для организации диспансерного наблюдения.
• Приказ Минздрава РФ от 21декабря 2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».

Диспансерное наблюдение – это регулярный контроль за изменением состояния взрослого пациента, его осмотр и обследование по плану, амбулаторное лечение. Ему подлежат граждане, стоящие на учете у какого-либо медицинского специалиста из-за состояния своего здоровья. В соответствии с этими показателями на диспансерный учет ставятся лица:

• С определенными хроническими заболеваниями (неинфекционными и инфекционными);
• С высоким риском развития заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти;
• Перенесшие тяжелые болезни и нуждающиеся в реабилитации;
• Страдающие функциональными расстройствами.

ОМС предусматривает для таких больных бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учете, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение.

Группы диспансерного наблюдения

Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения:

• I группа – лица без признаков хронических болезней, у которых также незначителен риск ССЗ;
• II группа – лица без хронических заболеваний, но факторы риска их развития были обнаружены. Кроме того, у них имеется высокий суммарный риск ССЗ;
• III группа – лица с хроническими заболеваниями, которым необходима постановка на диспансерный учет под наблюдение врача-специалиста;
• Группа III А – больные, страдающие:
  • сердечно-сосудистыми патологиями: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, гипертония;
  • болезнями органов дыхания: ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма;
  • болезнями ЖКТ: язвы, гастриты, полипы;
  • болезнями почек;
  • сахарным диабетом;
  • нарушениями мозговой деятельности.
• Группа III Б – лица с очень высоким риском SCORE >10%, с атеросклерозом различной локализации, требующие постоянного наблюдения врача-терапевта.

Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра.

Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией.

Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья.

Методика определения риска будущих заболеваний у взрослых

В соответствии с результатами анализов и обследований, врач-терапевт может сделать выводы о том, относится данный гражданин к группе риска или нет. К основным признакам отнесения наблюдаемого к данной группе относятся следующие признаки:

• Повышенное АД – 140/90 мм рт. ст.;
• Увеличение сахара в крови до 6,1 ммоль/л;
• Повышенное содержание холестерина – > 5 ммоль/л;
• Начальное ожирение (ИМТ 28-30 и больше);
• Курение больше одной единицы табачных изделий в день;
• Злоупотребление алкоголем;
• Физически не активный образ жизни.

Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий.

Методика определения риска ССЗ – расчет по калькулятору (или таблицам) SCORE

Риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет зависит от возраста, пола, курения, систолического давления и уровня холестерина в крови. Показатель высокого риска – > 5%. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом.

Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. В 2013 г. полностью здоровыми были признаны 32,8% обследованных по плану. Во II группу вошли 23,1% с высоким и очень высоким риском ССЗ.

В в III группу – хронически больных – вошли 43,7% прошедших диспансеризацию.

Таким образом, до 2/3 всех лиц, подвергшихся медицинскому осмотру, не были признаны здоровыми и требовали диспансерного наблюдения врачей.

Благодаря динамичным проведениям диспансеризаций и осуществлению диспансерного наблюдения специалисты смогли выделить в определённый перечень заболеваний, которые имеют высокие риски обострений, рецидивов, инвалидизации и смертности. В соответствии с этим перечнем реализуются задачи по снижению и предупреждению перечисленных негативных последствий. О том, какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению, можно узнать из соответствующей статьи по ссылке.

Ход диспансерного динамического наблюдения

Выявление групп риска среди населения происходит при профилактических осмотрах, при обращении граждан в связи с болезнью в лечебно-профилактические учреждения, при активных вызовах медицинских работников на дом. В результате таких действий формируются группы граждан, для которых диспансерное наблюдение является обязательным. Постановка на диспансерное наблюдение преследует цели:

• Для больных с III группой: избежать обострения и осложнения болезни, сократить время стационарного лечения за счет амбулаторного, улучшить показатели АД, содержания холестерина и глюкозы в крови;
• Для лиц со II группой здоровья: избавиться от факторов риска хронической болезни, не допустить развития патологии;
• Для больных, перенесших тяжелую болезнь или травму: восстановить защитные силы организма, предотвратить осложнения;
• Для пациентов, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией: использовать медицинские средства для достижения стойкой ремиссии.

Приказом № 1344н, который регламентирует порядок ведения диспансерного наблюдения, возложены обязанности по динамическому наблюдению и медицинскому контролю за взрослыми пациентами, поставленными на диспансерный учет, на участковых врачей-терапевтов медицинских учреждений по месту жительства, врачей-специалистов по профилю больного в специализированных лечебных учреждениях с высокотехнологичным медицинским обслуживанием, врачей-фельдшеров профилактических кабинетов и медицинских центров, а также на медсестер-фельдшеров, выполняющих врачебные функции.

Для работы со взрослым контингентом больных, состоящих на «Д»-учете, участковому врачу выделяется профилактический день, когда он составляет план и методику ведения каждого больного, расписание обследований, назначает дни осмотра, направляет на консультации в специализированные медицинские учреждения, на амбулаторное и стационарное лечение. Все факты заносятся врачом в карточку больного и специальную «контрольную карту диспансерного наблюдения» № 030/у-04. При этом методики ведения больных включают:

1. Анамнез и осмотр больного.
2. План лабораторных и инструментальных обследований.
3. Лечение и профилактические процедуры.
4. Проверку диагноза и прогноз болезни или рисков ее развития.
5. Корректировку плана диспансерного наблюдения в конце каждого года.

Таким образом, ход динамического диспансерного наблюдение регулируется законодательно и обязанности по его проведению и контролю полностью возлагаются на специалистов лечебно-профилактических учреждений. которые должны вести учет больных, а также граждан с высокими рисками рецидивов и осложнений имеющихся заболеваний.

Сроки диспансерного наблюдения

Сроки диспансерного наблюдения зависят от характера патологии, степени ее развития, методики ведения медицинского наблюдения. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного учета зафиксированы в приказе № 1344н. Согласно данному нормативу пожизненного наблюдения требуют больные, имеющие следующие заболевания:

• Сердечно-сосудистые патологии – амбулаторное лечение и обследование 2-4 раза в год;
• Бронхиальная астма – амбулаторное лечение и обследование 2 раза;
• Большинство болезней ЖКТ – осмотр 1 раз;
• Патологии почек – обследование 1 раз;
• Остеопороз – консультации врачей 1 раз;
• Последствия инсульта – амбулаторное лечение и обследование 1-2 раза в полгода;
• Сахарный диабет – амбулаторное лечение и обследование 1 раз в 3 месяца.

Срок динамического наблюдения с болезнями бронхов и легких устанавливает врач-пульмонолог. Пациента с гастритами и язвенной болезнью наблюдаются 3-5 лет и посещают врача 1 раз в год. Сроки наблюдения больных хроническими инфекциями имеют следующие значения:

• ВИЧ-инфекции, носители тифозных бактерий – пожизненно;
• Рожа, столбняк, орнитоз, малярия, гепатит В, бруцеллез – 2 года;
• Холера – 1 год;
• Остальные инфекционные болезни – 3-6 месяцев.

Согласно приказу МЗ № 1034н от 30 декабря 2015 г. лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, проходят диспансерное наблюдение только в медицинских учреждениях с лицензией на услуги по «психиатрии-наркологии». Для них установлен единый срок наблюдения – 3 года. Снятие больного с учета происходит по решению комиссии в случае достижения ремиссии длительностью в 1 год.

Заключение

Таким образом, особенности, порядок, ход и сроки диспансерного наблюдения закреплены приказами Минздрава РФ, которые также определяют цели данного мероприятия и предполагаемые итоги.

Ответственными лицами являются работники лечебно-профилактических учреждений, которые обязаны осуществлять контроль за здоровьем граждан и вести учет лиц, подверженных риску осложнений и рецидивов имеющихся у них заболеваний.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/dispansernoe-nabludenie

Гбоу спо пк №39

Студенткигр:СМ-31. Орловой марии

Преподаватель_____________

Введение………………………………………………………………………..3

1., задачи и методика комплексноговрачебного контроля. Виды врачебногообследования лиц, занимающихся физическойкультурой………………………………………………………………………….3

2.Диагностика с целью определения режимаи методики занятий физическимиупражнениями……………………………………………………..6

3.Врачебные наблюдения в процессетренировок, соревнований и занятийфизическойкультурой.Методы физиологическогосамоконтроля…………….7

Заключение……………………………………………………………………9

Литература.…………………………………………………………………10

Введение

Важнейшиев социальном плане оздоровительная ивоспитательная функции физическойкультуры могут быть обеспечены лишьпри условии рациональной системы занятийи гигиенического режима, регулярногоконтроля за здоровьем занимающихся,эффективной организации научно-медицинскогообеспечения.

Знаниеврачом закономерностей измененийорганизма в связи с занятиями спортомнеобходимо для правильной диагностикиздоровья и функционального состоянияспортсмена, тем более, что при нерациональныхзанятиях (несоответствии нагрузокподготовленности, возрастным ииндивидуальным особенностям занимающихся),нарушениях режима тренировки возможныи неблагоприятные влияния, развитиеличных пред- и патологических состояний.Своевременное выявление и предупреждениетаких состояний, умение отдифференцироватьих от закономерных адаптивных измененийтренированного организма – весьмаважная и не всегда легкая задача. Успешноевыполнение указанной работы требуетглубоких и разносторонних знаний врачав области теории и методики физическоговоспитания, физиологии спорта, спортивноймедицины, функциональной диагностики,травматологии и ряда других смежныхмедицинских специальностей.

Разумеется,охватить все стороны этой деятельностив рамках одного реферата невозможно,да и незачем.

Цельисследования достигаетсячерез раскрытие содержания,функций и методики врачебного контроля,через анализ способов диагностики инаблюдения за физиологическимиизменениями в организме лиц, занимающихсяфизической культурой и спортом.

1. , задачи и методика комплексного врачебного контроля. Виды врачебного обследования лиц, занимающихся физической культурой

Основойэффективного врачебного контроля зазанимающимися физической культурой испортом является правильноорганизованная системаврачебных наблюдений,котораяскладывается из комплексного ихобследования, текущих наблюдений иобследований непосредственно в условияхтренировки и соревнований (так называемыхврачебно-педагогических наблюдений).Все эти разделы работы врача сфизкультурниками и спортсменами тесновзаимосвязаны, дополняют друг друга идолжны представлять собой единыйпроцесс. Вместе с тем каждый из них имеетсвои задачи, содержание, организационныеформы и методы.

Основойэтой системы является комплексноеврачебное обследование,которое должно дать наиболее полнуюхарактеристику состояния занимающихсяи на этой основе решить вопросы допускак занятиям, определить наиболее адекватныедля каждого обследуемого формы занятий,режим и методику тренировки.

Задачикомплексного обследования:диагностика состояния здоровья;определение и оценка физическогоразвития; определение функциональногосостояния и индивидуальных особенностейорганизма; назначение необходимыхлечебно-профилактических мероприятий,адекватных средств восстановления,рационального режима питания, личнойгигиены; рекомендации по выбору характеразанятий, режиму и методике тренировки.

Результатыкомплексного обследования служатосновой для планирования всей последующейработы со спортсменами.

Всеэто обусловливает необходимостьиспользования при комплексном врачебномобследовании физкультурников испортсменов разносторонних методовклинического и функциональногоисследований, позволяющих наиболееполно характеризовать состояние ихздоровья, морфологические и функциональныеособенности организма.

Методикакомплексного врачебногообследования основываетсяна общих принципах физиологии иклинической медицины.

В то же время онаимеет и свои специфические особенности,обусловленные необходимостью исследоватьчеловека применительно к его двигательнойдеятельности, выявить функциональноесостояние, функциональные резервыорганизма, а нередко и ранние признакинарушений, которые могут быть вызваныкак обычными для человека заболеваниями,так и нерациональным режимом физическихнагрузок.

Оздоровительныйэффект занятий физической культурой испортом (а это их основная задача)обеспечивается лишь при полномсоответствии применяемых нагрузокфункциональным возможностям организма.

В свою очередь функциональное состояниеорганизма отражает эффективность ирациональность используемой системытренировки.

Поэтому врачебное обследованиеспортсменов должно быть особеннотщательным, комплексным, с тем, чтобыобеспечить своевременное выявлениевсех, даже незначительных, недочетов вих здоровье и физическом развитии, атакже уровня функциональных возможностейорганизма.

комплексного врачебного обследования включает:анамнез (общий и спортивный); общийврачебный осмотр и физикальноеобследование; определение и оценкафизического развития (соматоскопия иантропометрия); рентгеноскопия груднойклетки (или флюрография); клиническийанализ крови и мочи; функциональноеисследование основных систем,обеспечивающих спортивную работоспособность(главным образом, сердечно-сосудистой,дыхательной, нервной, нервно-мышечногоаппарата и анализаторов) в состоянииотносительного покоя; функциональныепробы.

Попоказаниям проводятся необходимыедополнительные исследования. Объемобследования зависит от его задачи,возраста, пола, спортивной специализации,квалификации обследуемого, а в значительнойстепени и от наличия необходимых условий.

Позадачам и организации выделяютследующие видыобследования:первичные, повторные (этапные) идополнительные.

Первичноеобследование проводитсяперед началом занятий, а в дальнейшем– перед началом каждого спортивногосезона.

Его задачи наиболее обширны(определение состояния здоровья свыявлением всех имеющихся недочетов,уровня физического развития ифункционального состояния с тем, чтобырешить вопросы допуска, спортивнойориентации или выбора адекватных формзанятий, наметить план лечебно-профилактическойработы с каждым обследуемым, определитьиндивидуальные особенности режима иметодики тренировки), а потому оно должнобыть наиболее полным, что в наибольшейстепени может быть обеспечено в условияхврачебно-физкультурного диспансераили другого лечебно-профилактическогоучреждения (поликлиника, медсанчастьи др.).

Повторные(этапные) обследования проводятсяпериодически (2-4 раза в год в зависимостиот возраста, состояния здоровья испортивной квалификации тренирующегося)– на основных этапах подготовки.

Задачаэтапного обследования – определитьвоздействие принятой системы подготовкина организм занимающегося, оценитьстановление и развитие его тренированности.

При этом выясняются перенесенные заэто время травмы и заболевания, проверяютсявыполнение и эффективность сделанныхранее назначений, вносятся (принеобходимости) соответствующие коррективыв индивидуальные планы подготовки.

Дополнительноеврачебное обследование проводитсяперед возобновлением занятий послеперенесенных заболеваний, травм,перенапряжения, а также по направлениюпедагогов и тренеров при появлениипризнаков снижения работоспособности,переутомления или заболевания. Объеми методика такого обследования обусловленыконкретными задачами.

Впромежутках между комплекснымиобследованиями осуществляется текущийврачебный контроль и исследованияв естественных условиях тренировкии соревнований.

Наосновании обследования составляетсязаключение о состоянии спортсменов снеобходимыми рекомендациями для тренера(преподавателя) и самого спортсмена.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1659805/

Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения. Сроки диспансерного наблюдения. Группы диспансерного наблюдения

Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей. Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других результатов обследований, проведенных лицам, состоящим на диспансерном учете.

Диспансеризация здоровых лиц

Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвержены только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью.

Среди здоровых людей диспансерное наблюдение проходят следующие лица:

• все дети, пока не достигнут 14-летнего возраста;
• призывники военной службы;
• учащиеся школ, училищ, высших учебных заведений;
• рабочие детских учреждений;
• работники пищевых или коммунальных объектов;
• работающие и неработающие женщины после 30 лет;
• медицинские работники;
• инвалиды ВОВ, ветераны труда.

Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении трудоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявлении заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий.

Диспансерное наблюдение больных

К этой группе лиц, находящихся под наблюдением, относятся пациенты, имеющие хронические заболевания, реконвалесцентные больные после острых болезней и лица, имеющие генетические аномалии и врожденные пороки.

Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях:

• выявление заболеваний и их этиологических факторов;
• профилактика обострений, рецидивов и осложнений;
• поддержание уровня трудоспособности и жизни;
• снижение уровня смертности и инвалидизации.

Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведение мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мер для восстановления функционирования основных органов и систем организма.

Основные задачи

Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, имеющих заболевание на ранней стадии его проявления.

Показаны наблюдение и активные мероприятия по оздоровлению, обследование пациентов, их лечение и восстановление после болезни. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением.

Какие бывают виды профилактических осмотров?

1. Предварительный осмотр – проходят люди, которые поступают на учебу или работу. Основная цель – определить их возможность заниматься выбранным делом. Во время осмотра выявляются возможные противопоказания для выбранной профессии и наличие каких-либо патологических процессов в организме.

2. Периодический осмотр – проходят все лиц в плановом порядке с определенной периодичностью. Каждое обращение за помощью в медицинское учреждение может быть использовано участковым врачом для того, чтоб отправить пациента на плановый осмотр к узким специалистам.
3. Целевой осмотр – имеет определенные задачи и узкую направленность.

   Например, в ходе подобного мероприятия выявляют пациентов, которые страдают одним конкретным заболеванием.

Кроме того, диспансерное наблюдение может быть индивидуальным и массовым.

Индивидуальное проводится в случае, если конкретный человек обратился за помощью к врачу, или был произведен визит на дому, если пациент попал для лечения в стационар или контактировал с инфекционным больным.

Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, военкоматах, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и сочетают в себе периодические осмотры и целевые.

Группы наблюдения

После проведения осмотра и оценки состояния человека последнего относят к определенной группе наблюдения:

• Д1 “здоровые лица” – не имеют жалоб и отклонений со стороны здоровья;
• Д2 “практически здоровые” – пациенты, имеющие хронические заболевания в прошлом без обострений, реконвалесцентные лица после острых развитий болезни, люди, находящиеся в пограничных состояниях;
• Д3 “хронические больные” – пациенты со сниженной трудоспособностью и частыми обострениями заболевания, а также люди, которые имеют стойкие патологические процессы, повлекшие развитие инвалидности.

Из чего состоит диспансеризация?

Диспансерное наблюдение состоит из нескольких основных этапов. Первый из них включает учет и обследование пациентов, а также формирование групп, которым необходим дальнейший контроль. Средний медицинский работник проводит учет списков населения, переписывая данные о каждом пациенте.

Второй этап состоит из проведения наблюдения за здоровьем тех, кто нуждается в лечении и профилактических мероприятиях. Первая группа диспансеризуемых подвергается осмотру один раз в год в заранее запланированное время. Что касается остальных пациентов, то терапевт или семейный врач должны использовать любую возможность, чтоб отправлять их на плановые осмотры.

За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации.

В течение года, после каждого обследования, вносятся коррективы в план диспансерного учета. По окончании очередного года диспансерного контроля заполняется эпикриз, в котором указываются такие моменты:

• исходное состояние пациента;
• динамика результатов обследования;
• проведенные мероприятия с целью лечения, реабилитации и профилактики осложнений;
• итоговая оценка здоровья больного.

Во многих лечебно-профилактических учреждениях в карту пациента вклеивается план-эпикриз, который позволяет экономить время на заполнение итоговых и промежуточных документов.

Третий этап диспансеризации основывается на ежегодной оценке итогов работы лечебного учреждения, рассмотрении положительных и отрицательных результатов. Проводится пересмотр выполняемых мероприятий и вносятся определенные коррективы для усовершенствования.

Заболевания, подлежащие диспансерному контролю

Диспансерное наблюдение хронических больных проводится в случае наличия следующих заболеваний:

• патологии желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, хронический гастрит с пониженной секрецией, цирроз печени, хронический гепатит, панкреатит, хронический язвенный колит и энтероколит;
• патологии органов дыхания – бронхиальная астма, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, эмфизема;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• заболевания мочевыделительной системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь;
• патологии опорного аппарата – остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артри.

Под наблюдением хирурга находятся лица, страдающие варикозным расширением вен, эндартериитом, флебитом, тромбофлебитом, пострезекционными последствиями.

Если в поликлинике присутствуют узкие специалисты всех направленностей, то больной состоит на учете не у своего участкового терапевта, а у врача, занимающегося непосредственно клиническим случаем.

Основные приказы

Диспансерное наблюдение всех групп населения осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения.

1. Приказ № 1006н от 3.12.12 “Утверждение порядка проведения диспансеризации групп взрослого населения”.

Источник: https://FB.ru/article/248473/dispansernoe-nablyudenie-organizatsiya-dispansernogo-nablyudeniya-sroki-dispansernogo-nablyudeniya-gruppyi-dispansernogo-nablyudeniya