Kievuz

ВРОДЖЕНИЙ ВИВИХ СТЕГНА

Содержание

Природжений вивих стегна

ВРОДЖЕНИЙ ВИВИХ СТЕГНА

Природжений вивих стегна — важкий недолік. Частота його появи в 2 рази вище у дівчаток якщо порівнювати з хлопчиками. Деякий час тому вважалося, що вроджений вивих стегна пов'язаний з травмою або є наслідком запального процесу. На сьогодні дані теорії повністю відкинуті.

Згідно з підсумками досліджень, було виявлено, що вроджений вивих стегна є наслідком дисплазії, іншими словами порушення нормального внутрішньоутробного розвитку тазостегнового суглоба.

Дані первинні порушення можуть спричинити за собою вторинні, наприклад недорозвиненість кісток тазу, уповільнення окостеніння або усунення голівки стегна.

Вивчення клінічних ознак при обстеженні дітей грудного віку може викликати підозру на наявність захворювання. Однак ставити діагноз, грунтуючись лише на клінічних симптомах, в цьому віці заборонено. З ростом дитини і діагностика вродженого вивиху стегна стає легшою. Але, слід подчернуть, що за таких умов наслідки відсутності раннього лікування також не змусять себе довго чекати.

Основні симптоми захворювання

Симптом клацання або симптом зісковзування (нестійкості). Його діагностують у положенні дитини на спині. У нормальному стані клацання бути не повинно. Також можливо чути хрускіт у колінних суглобах. Це є нормою для грудних дітей. Якщо симптом клацання присутній, то зазначається поршні образне ковзання головки стегнової кістки.

У більшості випадків, симптом клацання присутній у новонароджених дітей і зникає до 7-10 дня. Іноді зберігається на більш довгий період — 1-2 місяці. Другим характерним симптомом є обмеження відведення стегон. Він виявляється також у положенні дитини лежачи на спині. У нормальному стані стегна в тазостегновому суглобі легко відводяться до кута 80-90.

Однак цей симптом може показувати на інші захворювання або знаходитися в нормальному стані. Асиметрія сідничних складок — симптом виявляється в положенні лежачи на животі. Даний показник вважається досить зухвалим великі сумніви, оскільки мало кому вдається утримати маленьку дитину в спокійному стані.

Наступним симптомом, який показує на наявність захворювання, є вкорочення нижньої кінцівки. У новонароджених цей симптом зустрічається рідко, лише у випадках високих вивихів стегна.

Зовнішня ротація ноги — симптом, при якому стопа як ніби вивернута назовні. Даний показник відзначається на боці вивиху, його легко помітити.

Дітям старше року дане захворювання можуть діагностувати за іншими показниками: порушення ходи, симптом недостатності сідничних м'язів, симптом неісчезающая пульсу, високе стояння величезного рожна.

Вирішальним у діагностиці вродженого вивиху стегна є УЗД і рентгенографія тазостегнового суглоба.

Наслідки

Природжений вивих стегна — важливе захворювання, яке за відсутності лікування може призвести до плачевних наслідків аж до інвалідності. Природжений вивих стегна є наслідком дисплазії тазостегнових суглобів, яка, по суті, вважається початковою стадією захворювання.

Погіршення стану хворого пов'язані з дисплазією можуть проявлятися і посилюватися в період гормональних зрушень в організмі: 7 років, 12-15, а також у жінок в період вагітності та годування груддю. Проявляється захворювання болем, кульгавістю, контрактурою.

Але, можливість походження погіршень величезна в будь-якому віці.

Лікування і ймовірні ускладнення

Існує два основні методи — операційний і неопераційний. Вроджені патології тазостегнового суглоба найкраще затівати лікувати відразу після виявлення в пологовому будинку. Добре буде, якщо мама сама зможе проводити деякі лікувальні заходи.

Лікування полягає в лікувальній фізкультурі, яка спрямована на усунення контрактури привідних м'язів стегна за рахунок ненасильницьких рухів у тазостегнових суглобах. ЛФК слід проводити 8-10 разів на день. Лікувальна фізкультура часто поєднується з легким масажем м'язів спини, сідниць, задньої поверхні стегон.

Основним елементом лікування грудних дітей є широке сповивання. Для дітей з нестійким стегном при малих трансформаціях тазостегнового суглоба лікування здійснюється на відводить шині Кошля, також використовується подушка Фрейка.

За рахунок цих коштів ніжки дитини знаходяться в положенні відведення і згинання в тазостегнових суглобах. Коли крихітці виповнюється 4 місяці, проводять остаточну діагностику і призначають лікування.

Лікування на шині, в більшості випадків, триває ще 4-6 місяців. Лікувальні заходи, спрямовані на усунення вивиху і підвивиху стегна, повинні бути розпочаті як можна раніше. Зазвичай їх реалізовують з 1 місяця до 1-2 років.

Основним компонентом лікування є використання особливих пристосувань, які сприяють відведенню стегна, збільшення рухливості в суглобах кінцівок. Величезну ефективність показують наступні пристосування: шина Кошля, подушка Фрейка, апарат Мірзоєва та інші.

Якщо домогтися поліпшення неоперативним шляхом не вдалося, проводять оперативне втручання.

Оперативне лікування дітей від року до двох припускає просте відкрите вправлення з зовнішньо бічного доступу. Також використовують відкрите вправлення за типом мінімальної артротоміі. Дітям 2-7 років проводячи відкрите вправлення з коригуючої остеотомії стегнової кістки та реконструкцією тазового компонента суглоба.

Батькам необхідно знати! Сьогодні доктори настійно не радять закручувати діток солдатиком. Думка, що так ніжки будуть ідеально рівними в корені помилково. Таке сповивання може привести до уповільнення розвитку тазостегнових суглобів.

Краще всього використовувати широке сповивання, щоб малюк міг нормально ворушити ніжками. Такий метод дозволяє повноцінно розвиватися всім елементам тазостегнового суглоба. Якщо немає протипоказань, рекомендується гімнастика і масаж.

Источник: http://emed.org.ua/ortopedija/499-prirodzhenij-vivih-stegna

Что такое врожденный вывих бедра и чем он опасен

ВРОДЖЕНИЙ ВИВИХ СТЕГНА

Врожденный вывих бедра, или дисплазия тазобедренного сустава, – это порок развития опорно-двигательного аппарата у новорожденных, суть которого заключается в нарушении строения всех компонентов тазобедренного сустава. Это приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости еще до рождения ребенка или в первые дни после него.

Врожденный вывих бедра у детей является очень распространенной патологией и встречается в 2-4% случаев. В некоторых странах и регионах на его долю приходится до 12%.

Данное заболевание было и остается центральным вопросом детской ортопедии, так как эффективное консервативное лечение возможно только при раннем выявлении, а случае поздней диагностики ситуацию удается исправить хирургической операцией, но не всегда.

В некоторых случаях развиваются тяжелые осложнения, что приводит к инвалидности ребенка на протяжении всей последующей жизни.

Поэтому знать о такой патологии и о симптомах, которые позволяют ее заподозрить, должен каждый заботливый родитель.

В этой статье мы рассмотрим, почему развивается врожденный вывих бедра, его признаки и способы раннего выявления, а также поговорим о том, как лечить такую болезнь.

Что это за патология

Для того чтобы понять суть патологии, необходимо знать азы анатомии о нормальном строении тазобедренного сустава. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной.

Вертлужная впадина по своей форме напоминает чашу.

По ее периметру находится хрящевой ободок, который дополняет эту чашу, выполняет стабилизирующую функцию, то есть удерживает головку бедра внутри сустава, и ограничивает высокоамплитудные и повреждающие движения.

Механизм врожденного вывиха бедра при дисплазии

Изнутри вертлужная впадина покрыта гиалиновым хрящом и заполнена жировой клетчаткой. Головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. От ее верхушки отходит связка, которая крепится к вертлужной впадине, обеспечивает фиксацию головки и ее питание (внутри связки проходят кровеносные сосуды). Сверху сустав укреплен суставной капсулой, мышцами и внесуставными связками.

Таким образом, все описанные анатомические структуры способствуют тому, что головка бедра находится внутри вертлужной впадины и надежно там зафиксирована. А шаровидное строение тазобедренного сустава обеспечивает движения во всех плоскостях: разгибание и сгибание, приведение и отведение, ротацию.

При дисплазии тазобедренного сустава указанные структуры являются недоразвитыми, поэтому головка бедра не может удерживаться внутри вертлужной впадины и происходит вывих бедра.

Чаще всего при дисплазии имеют место следующие анатомические дефекты:

  • неправильные размеры и форма вертлужной впадины, чаще всего она утрачивает свою чашеобразную форму, становится плоской и не способна выполнять полноценно необходимые функции;
  • недоразвитие хрящевого валика по крою вертлужной впадины;
  • аномальный угол между головкой и шейкой бедренной кости;
  • врожденная слабость связок сустава, их аномальная длина.

Все это в сочетании с плохим развитием мышц у новорожденного ребенка способствует возникновению подвывиха или вывиха головки бедра и соответствующим последствиям.

Причины

Точной причины, почему развивается дисплазия, на сегодня не установлено. Но существует взаимосвязь с некоторыми событиями.

Тазовое предлежание плода – фактор риска развития дисплазии тазобедренного сустава

Факторы риска тазобедренной дисплазии:

  • тазовое предлежание плода в матке;
  • крупные размеры плода;
  • отягощенный семейный анамнез (присутствие данного заболевания у одного из членов семьи);
  • токсикоз во время беременности у матери;
  • молодой возраст матери (менее 18 лет);
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • гормональные заболевания у матери во время беременности.

В случае присутствия хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска ребенок обязательно подлежит тщательному наблюдению врачом-ортопедом. И случаи, когда нет признаков дисплазии при рождении, не исключение.

Степени дисплазии

Различают 4 степени дисплазии тазобедренного сустава:

  1. Собственно дисплазия. Это наличие анатомических предпосылок к вывиху, но его пока не существует. Все суставные поверхности являются конгруэнтными. До недавнего времени эту степень не выделяли и лечение не назначали, но было установлено и доказано, что в будущем такое нарушение все же может привести к вывиху. Потому сегодня этот диагноз существует, активно выявляется (необходимо сказать, что клинических симптомов нет, можно диагностировать только по данным УЗИ или рентгенографии) и лечится.
  2. Предвывих. При этом конгруэнтность все еще присутствует полная, но капсула сустава натянута, а головка несколько смещена от своего привычного места, но легко самостоятельно становится на место. При прогрессировании болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Подвывих. При этом головка бедра частично смещена и нарушается конгруэнтность сустава. Связка головки сильно напряжена. Самостоятельное вправление подвывиха возможно, но уже не так просто, как на предыдущей стадии.
  4. Вывих. Присутствует полное несоответствие вертлужной впадины и головки бедра. Последняя смещена за пределы суставной впадины. Капсула сустава и головка бедренной кости сильно напряжены и растянуты.

Симптомы

Существует несколько симптомов и признаков, которые позволяют заподозрить патологию у новорожденного ребенка. Но необходимо помнить, что они неспецифические и не позволяют с уверенностью говорить о наличии или отсутствии дисплазии.

Асимметрические кожные складочки – симптом врожденного вывиха бедра

Симптомы врожденного вывиха бедра:

  1. Неодинаковая длина ножек у ребенка. Чтобы это выявить, согните ножки малыша, лежащего на спине, в коленях, а пяточки плотно придвиньте к ягодицам. Если при этом коленки находятся на различном уровне, то одна нога короче другой.
  2. Асимметрия кожных складочек на ягодицах и ногах. Для ее выявления необходимо детально осмотреть малыша в положении на спинке, а потом на животике. При этом все кожные складки должны быть симметричными и иметь одинаковую глубину, если эти признаки нарушены, то можно заподозрить неладное. Важно знать, что этот симптом не очень надежен, так как у большинства грудных здоровых детей складки могут быть неравномерно распределены. Это связано с неодинаковой степенью развития подкожной жировой клетчатки и, как правило, проходит к 2-3 месяцам жизни.
  3. Симптом щелчка. Это самый объективный способ клинической диагностики. Чтобы его проверить, необходимо развести ножки в тазобедренных суставах у ребенка, который лежит на спине. При этом ощущается характерный щелчок, который связан с вправлением вывиха во время отведения конечности. Если ножку отпустить, она вернется в предыдущее положение и последующее любое резкое движение приведет к повторному выскальзыванию головки из вертлужной впадины и вывиху с этим характерным щелчком. Важно помнить, что этот признак информативен только к 2-3 недельному возрасту малыша.
  4. Ограничение отведения ног в тазобедренном суставе. Появляется у больных детей после 2-3 недель жизни. Проверяют его при отведении ножек в положении на спинке ребенка. В норме конечности отводятся к 80-90 градусов, их можно практически положить на поверхность. На стороне вывиха отведение будет ограниченным. При двухстороннем вывихе ограничение наблюдается в обеих конечностях. При проверке этого симптома нельзя забывать, что мышцы малыша до 3-4 месяцев находятся в состоянии физиологического гипертонуса, а это иногда может создавать картину псевдоограничения отведения ног.

В старшем возрасте признаком дисплазии может быть нарушение походки, различная длина конечностей, асимметрия анатомических складок и других ориентиров. При двухстороннем вывихе развивается походка по типу утиной.

Диагностика

Если дисплазия заподозрена, то ее дальнейшая диагностика не составляет трудностей. В комплекс диагностических процедур входит осмотр детским ортопедом, рентгенография тазобедренных суставов, их ультразвуковое исследование.

Рентгенография может применяться только с 3 месячного возраста, так как у новорожденных еще не произошло окончательное окостенение некоторых участков тазовой кости, потому проведение исследования до этого возраста может дать псевдоположительные результаты.

Рентгенография – объективный метод диагностики врожденного вывиха бедра

До 3 месячного возраста с целью диагностики дисплазии и врожденного вывиха проводят УЗИ. Это абсолютно безопасное и информативное обследование, которое можно повторять несколько раз без вреда для здоровья малыша. Позволяет с высокой точностью поставить диагноз.

Лечение

Лечение врожденного вывиха бедра начинают сразу же после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными. Если диагноз поставлен вовремя, то удается добиться излечения только консервативными методиками, но в случае запоздалой диагностики избавиться от вывиха можно только при помощи операции.

Рассмотрим основные методы лечения.

Лечебный массаж и гимнастика

Массаж при дисплазии входит в обязательный комплекс лечения. С его помощью удается достичь стабилизации сустава, вправления вывиха, укрепления мышц и связок, улучшения физического развития ребенка.

Важно запомнить! Специальный лечебный массаж должен назначаться только специалистом, и проводить его должен врач-массажист, который специализируется в данном направлении.

А родителям можно освоить несложный общеукрепляющий и общеразвивающий массаж, который можно делать самостоятельно несколько раз в день (по настроению ребенка).

Как правило, курс лечения массажем состоит из 10-15 процедур ежедневно. Повторить его нужно 2-3 раза с перерывами в 1-2 месяца.

Лечебная гимнастика – неотъемлемая часть лечения дисплазии

ЛФК или лечебная гимнастика входит в обязательную лечебную программу.

В отличие от массажа, это довольно простые, но эффективные действия, который могут освоить все родители и заниматься со своим ребенком самостоятельно.

Вначале педиатр или детский ортопед научит выполнять все упражнения, а в дальнейшем их можно повторять по 3-4 раза в день. Как правило, малышам такие занятия очень нравятся, особенно, если их проводит мама.

Важно запомнить! Все упражнения должны проводиться лежа на спине или на животике. ЛФК в положении сидя или стоя запрещена в домашних условиях, так как вертикальная нагрузка может только усугубить ситуацию.

Широкое пеленание

Такое пеленание скорее можно отнести не к терапевтическим, а к профилактическим мероприятиям.

Его применяют, если ребенок состоит в группе риска: по данным УЗИ наблюдается незрелость компонентов сустава, присутствует 1 стадия болезни или другие методы лечения противопоказаны по тем или иным причинам.

Широкое пеленание позволяет удерживать ножки в разведенном состоянии, что способствуют профилактике вывиха.

Ношение специальных ортопедических конструкций

Ношение таких приспособлений назначается на длительный период. Они способствуют положению ножек в состоянии отведения, когда головка бедра не выскакивает из суставной впадины. В меру роста ребенка происходит дозревание всех элементов сустава. Головка бедра находится на своем месте. Происходит стабилизация.

Основные типы ортопедических конструкций:

  • стремена Павлика,
  • шина Фрейка,
  • шина Виленского,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Тюбенгера.

Все эти конструкции одеваются ортопедом, самостоятельно регулировать их или снимать родителям запрещено. Они созданы из мягких, натуральных и гипоаллергенных материалов, абсолютно не мешают ребенку и уходу за ним.

Стремена Павлика

Физиотерапия

Физиотерапию применяют в комплексном лечении. Чаще всего назначают электрофорез с йодом, УФО-терапию, аппликации с теплым озокеритом, лечебные ванны.

Вправление врожденного вывиха бедра

Еще советуем почитать:Операция при привычном вывихе плеча

В некоторых случаях при неэффективности выше описанных методов лечения вместо операции может назначаться закрытое бескровное вправление вывиха у ребенка. Такое лечение возможно в возрасте 1-5 лет.

Вправление проводят под общим наркозом. После вправления на полгода накладывается гипсовая кокситная повязка (на таз и ноги), при этом ножки фиксируются в разведенном состоянии. После снятия гипса проводят реабилитацию.

Необходимо сказать, что ребенок плохо переносит такое лечение.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности всех предыдущих мероприятий или диагностике вывиха в позднем сроке, прибегают к хирургическому лечению. Существует несколько типов операций. Выбор определенного типа зависит от вида и степени вывиха, а также возраста ребенка. После операции назначается комплексная реабилитация.

Прогноз и последствия

Если дисплазия не устранена, то это может привести к следующим последствиям:

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • нарушение осанки,
  • коксартроз,
  • плоскостопие,
  • нарушение походки,
  • укорочение одной ноги,
  • формирование неоартроза,
  • асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность (единственный способ вернуть движение – эндопротезирование тазобедренного сустава).

Делая заключение, нужно отметить следующее: если дисплазия была устранена в раннем детстве, то возможно полное излечение и хороший прогноз. Но многие люди живут с дисплазией много лет и даже не подозревают о такой анатомической неполноценности. Болезнь часто протекает скрыто и не дает о себе знать при обычных нагрузках.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/chto-takoe-vrozhdennyy-vyvih-bedra-opasen

Вроджений вивих стегна

ВРОДЖЕНИЙ ВИВИХ СТЕГНА

Чим раніше ви виявите цю аномалію розвитку суглобів дитини, тим легше буде її виправити.

Останнім часом лікарі все краще справляються із завданням виявлення та усунення вроджених патологій ще під час перебування малюка в утробі матері. Але досі існують проблеми, про наявність яких можна дізнатися тільки після народження дитини. Одна з таких проблем – вроджений вивих стегна.

Вроджений вивих стегна – це аномальний розвиток суглоба, при якому він не в змозі повноцінно функціонувати. Ця патологія у 3-6 разів частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Буває як односторонній, так і двосторонній вивих стегна.

Причини формування вродженого вивиху стегна

Існують різноманітні теорії з приводу причин виникнення цієї патології, але жодна з них не прийнята остаточно. Тим не менш, доведено, що ймовірність розвитку цієї аномалії збільшується:

  • при впливі зовнішніх несприятливих екологічних чинників
  • за наявності генетичної схильності
  • якщо на 10-15 тижні вагітності мається інфекція: вірусна або бактеріальна
  • при сідничному приляганні плоду

Чим небезпечний вроджений вивих стегна?

Вроджений вивих стегна вважається серйозною аномалією, що вимагає медичної корекції. Якщо дитині вчасно не буде надана лікарська допомога, то стегнова кістка і кістки тазу, пристосовуючись до навантажень, почнуть видозмінюватися.

Голівка стегнової кістки втратить свою кулястість і сплощенність, а вертлужна западина – спеціальне поглиблення, де зазвичай розташовується голівка стегнової кістки, зменшиться.

У такому випадку верхівка стегнової кістки зміститься назовні і догори.

Невправлений вивих стегна з часом може призвести до зміни постави, порушення ходи і кульгавості, а також стати причиною виникнення артриту кульшового суглоба.

Симптоми вродженого вивиху стегна

Новонароджений малюк ще не використовує ногу як опору, тому вивих не заподіює йому незручностей і може залишитися непоміченим. Проте, визначити вивих стегна потрібно на ранніх стадіях, це допоможе швидко і ефективно виправити порушення.

Вроджений вивих стегна – досить поширена патологія, для якої характерні такі симптоми:

  • клацання при розведенні стегон або симптом зісковзування
  • асиметрія сідничних складок
  • одна нога коротша за іншу
  • неможливість відвести ніжки в сторони на 80-90 °
  • стопа вивернута назовні

Ці симптоми не обов’язково говорять про наявність вивиху стегна. Так у перші дні життя у немовлят часто зустрічаються асиметричні шкірні складки.

І наявність клацання при розведенні стегон також може зустрічатися у дітей з нормально сформованим суглобом. Тому при підозрі, що у вашого малюка вроджений вивих стегна, потрібно обов’язково провести додаткове обстеження.

Як правило, для встановлення діагнозу використовують рентгенографію.

В однорічному віці вроджений вивих стегна можна діагностувати за допомогою нових симптомів. Серед них пізніший початок ходьби (в 13-15 місяців), кульгавість та інші ознаки, за якими кваліфікований лікар зможе поставити дитині точний діагноз.

Лікування вродженого вивиху стегна

Вроджений вивих стегна потрібно усувати на ранніх стадіях його виникнення. І чим раніше призначається лікування, тим легше ліквідується аномалія. Неправильне лікування або його відсутність призводять до вкорочення стегна, зниження функції м’язів, відвідних стегно, розвитку артриту та інших порушень. Лікування вродженого вивиху стегна може бути консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування

Необхідно домогтися, щоб голівка стегна розташовувалася в «правильному» місці, так вона буде стимулювати розвиток кульшової западини. Для цього за допомогою спеціальних ортопедичних пристосувань ніжки дитини фіксують в особливому положенні розведення. Найчастіше використовують:

  • стремена Павлика
  • подушку Фрейка
  • шину Віленського
  • шину Волкова

Лікування триває до тих пір, поки кришка вертлюгової западини суглоба не набуде потрібної форми. Контроль лікування здійснюється за допомогою рентгенографії.

При легких формах дисплазії кульшового суглоба немовлятам рекомендують широке сповивання.

При такому сповиванні ніжки згинаються і відводяться в тазостегновому суглобі, а між ними і памперсом прокладають багатошарову фланелеву пелюшку.

А ось сповивання солдатиком, колишнє в ходу у наших мам, тепер вважається не просто немодним, але і шкідливим. Крім того призначають спеціальну лікувальну фізкультуру.

Хірургічне втручання

Якщо консервативні методи не допомагають, то в якості лікування застосовують оперативне лікування. Існує безліч різних варіантів хірургічного втручання, але найчастіше використовують позасуглобні операції, які вважаються оптимальними в цьому випадку.

Звертайте увагу на рухи дитини з перших днів життя. Консультуйтеся з лікарем з приводу всіх підозрілих проявів, які можуть говорити про патологічні зміни в суглобах. І тоді аномалії типу вродженого вивиху стегна можна буде виправити швидко і ефективно!

При вивихах і підвивихах тазостегнових суглобів у дітей та підлітків плавання і верхова їзда показані, інші навантаження вимагають обмеження. Для зміцнення м’язів – масаж і лікувальна фізкультура.

Источник: https://ukrhealth.net/vrodzhenij-vivix-stegna/

Вроджений вивих стегна: симптоми, причини, лікування

ВРОДЖЕНИЙ ВИВИХ СТЕГНА

Протягом багатьох років акушерів звинувачували в тому, що вроджений вивих стегна у дітей — це наслідок їх неякісної роботи. Цілком можливо, що в одній ситуації з тисячі така патологія скелета і була отримана дитиною в перші години його життя.

Однак у всіх інших випадках подібна деформація — це вроджений дефект. Такі зміни в організмі формуються у дитини ще в той момент, коли він знаходиться в животі матері. Стегновий суглоб у малюка починає неправильно формуватися.

Це перешкоджає нормальному розвитку стегнової кістки, і вона не може зайняти своє місце.

Виявити у дитини вроджений вивих стегна неможливо. На УЗД апарат не показує формування суглобів та хрящів у плода, а відповідно, виявити прогресуючий дефект не можна.

Тому при появі на світ немовляти обов’язково потрібно ретельно оглянути на предмет наявності будь-яких видимих дефектів стегнових кісток.

Якщо одна ніжка дитини довший, чим інша, або дитина розводить їх асиметрично, то це може бути приводом для занепокоєння.

Симптоми вивиху стегна

Подібне захворювання — це різновид дисплазії кульшового суглоба. Це означає, що в свій час в процесах утворення суглоба стався збій. З’єднання стегнових кісток у цьому випадку невірне.

Стегнова кістка у дитини з таким захворюванням не знаходиться на своєму місці і розташовується поза кульшової западини. В результаті у пацієнта утворюється вивих. Подібне захворювання може бути не тільки вродженим, але і набутим.

Або у людини з народження може бути схильність до цієї хвороби.

Вроджений вивих стегна зустрічається досить часто. Серед дітей більша схильність до захворювання у дівчаток, чим у хлопчиків. Ураження суглобів може бути як двосторонніми, так і одностороннім. В останньому випадку найчастіше пошкоджений лівий суглоб. Визначити наявність у дитини вродженого вивиху стегна можна тільки через декілька днів після народження. Симптоми хвороби бувають різні.

Несиметричні складочки на ніжок маляти свідчать про порушення в розвитку суглоба

В першу чергу малюк не може відвести стегно убік або робить це не повністю. Для того щоб перевірити такий симптом, необхідно покласти дитину на спину і зігнути йому ніжки в колінах.

Вони повинні утворити кут в 90 градусів щодо столика. Тепер акуратно натисніть йому на ніжки, розводячи їх в сторони. При нормальному розвитку суглобів ніжки малюка розлучаться до упору.

Якщо кут складе менше 160 градусів, то це тривожний сигнал.

Якщо при виконанні вправи подібного чути клацання, то у малюка, швидше за все, дійсно є проблеми з стегновими суглобами. Симптоми вивиху також включають в себе асиметричність ніг новонародженого.

Зігніть малюкові ноги і притисніть їх до живота. Якщо травмований суглоб, то пошкоджену ногу ви довести не зможете. Шкірні складки на ногах не можуть бути абсолютно однаковими, але повинні бути симетричними.

Щоб перевірити симптом, покладіть малюка на живіт, витягніть їй ніжки.

Якщо перераховані симптоми ви виявили у своєї дитини, то негайно зверніться до фахівця для уточнення діагнозу.

За темою:  Що таке остеопороз

Анатомія захворювання

Вроджений вивих стегна утворюється ще в утробі матері у той час, коли починається формування кульшового суглоба. Після народження ця ділянка тіла ще піддається змінам протягом двох років.

Пізніше в області кульшового суглоба спостерігаються зміни на протязі всього життя людини, але вони не мають кардинальний характер. Саме в утробі матері відбуваються найважливіші процеси утворення суглобів, хрящів та кісток.

Якщо суглоб, що з’єднує стегнову кістку, сформувався неправильно, то можливий розвиток вивиху. Таке захворювання називається дисплазія.

У тому, щоб суглоб сформувався правильно і без дефектів, розвиток кульшової западини та проксимального відділу стегнової кістки відіграє колосальну роль. Хрящі в тілі дитини мають замінитися кістковою тканиною вчасно. Велику роль в появі вродженого вивиху стегна грає тонус м’язів біля ураженого суглоба.

Недорозвинення суглобів у майбутньому загрожує серйозними хворобами

Навіть здоровий стегновий суглоб у маленької дитини — це ще незріла структура. Якщо порівнювати будову стегна малюка і дорослого, то у дітей суглобові зв’язки занадто м’які, вони можуть бути піддані дефектів. У дитини сплощена суглобова щілина, її напрямок не таке, як у зрілої людини.

Стійкість суглоба безпосередньо залежить від того, в якому становищі перебуває суглобова коробка. При наявності вродженого вивиху стегна у дитини спостерігається більш скошена суглобова западина. А це свідчить про те, що суглобова коробка і занадто м’які зв’язки здатні фіксувати голівку стегнової кістки.

Це провокує її вислизання з суглобової щілини. У результаті відбувається деформація.

Якщо вивих стегна знаходиться у важкій формі, то це означає, що голівка стегнової кістки цілком покинула межі щілини.

У підсумку вглиб суглоба потрапляє лімбус і суглобова щілина стає наповненим жирової і сполучної матерією. Подібний стан речей може утруднити вправлення вивиху.

При наявності неустраненного вивиху починається деформація ноги. Стегнова кістка пристосовується до свого нового становища, і деформація зачіпає кістки тазу.

Причиною вродженого вивиху стегна може також стати зміна геометрії суглоба. У цьому випадку сповільнюється утворення кісток і змінюється їх форма.

Класифікація патологій

Що відбувається з суглобом при його підвивиху

Вивих шийки стегна може бути обумовлене неповноцінністю суглоба. Він може бути деформований, неправильно розвинений, зміщений. У будь-якому випадку його дефекти призводять до пошкодження стегна.

Буває підвивих і повноцінний вивих стегнової кістки. При підвивиху головка частково вислизає з западини, при вивиху — повністю.

При дисплазії відбувається порушення розвитку та функціонування суглоба, але не зсув.

За темою:  Лікування суглобів лазером в домашніх умовах

Всі елементи суглоба в цьому випадку залишаються на своїх місцях.

Однак багато лікарі-ортопеди схиляються до того, що під терміном «дисплазія» можна зібрати всі можливі порушення і захворювання, пов’язані з патологією шийки стегна.

Якщо дотримуватися такої думки, то класифікація захворювань і визначення точного діагнозу можливі тільки після рентгенограми.

Патології можна розділити на 3 групи:

  • Підвивих суглоба в області стегна. Подібне порушення визначається з допомогою рентгена і не передбачає зміщення стегна. Найчастіше зустрічається у новонароджених.
  • Підвивих голівки стегна. Буває первинний і залишковий. Відбувається в результаті зсувів в суглобовій сумці і западині.
  • Вроджений вивих стегна. Буває бічний, передній, ацетабулярний і високий.
  • Пацієнти умовно діляться на дві групи. В першу входять ті, у кого вже діагностовано вивих стегна, а в другу — ті, хто перебуває в групі ризику. Причини прояву захворювання різні: спадковість, важка вагітність, порушення роботи кульшового суглоба.

    Якщо у немовляти до тримісячного віку присутні ознаки захворювання , то лікар може призначити йому УЗД. Якщо дитині 3 місяці і більше, то діагноз буде поставлений за результатами рентгенологічної діагностики.

    Лікування вродженої форми недуги

    Стремена для виправлення положення тазостегнових суглобів у немовляти

    Подібне захворювання вимагає своєчасного і правильного лікування. Якщо вчасно не звернутися за допомогою до фахівця, то результати можуть бути плачевними. Якщо лікування хвороби не почалося в дитячому віці, то з віком у людини може розвинутися коксартроз. Вроджений вивих стегна вимагає невідкладного медичного втручання. Чим швидше воно буде розпочато, тим більше користі принесе.

    Найчастіше пацієнтам прописують лікування стандартними методами. Це прийом медикаментів, лікувальна гімнастика, правильне сповивання дитини. Один з найбільш дієвих методів лікування — фіксація.

    У подібному випадку пошкоджену ногу затискають так, щоб голівка стегнової кістки штучно входила чітко в отвір, з якого вона систематично вислизає.

    Подібне положення кістки буде стимулювати організм до вироблення спеціальних речовин, які будуть відбудовувати відсутню кришку суглобової западини.

    Щоб правильно зафіксувати ногу малюка, одного сповивання мало. Додатково використовують спеціальні шини, подушки і стремена. Найчастіше саме останній варіант використовують, коли усувають вивих стегна у дітей.

    Актуальність такої методики полягає в тому, що унікальне розташування шини дозволяє затиснути кістку в потрібному положенні, але при цьому здатність рухати ногами зберігається, щоправда, у допустимих нормах.

    Подібне лікування не припиняється до тих пір, поки не буде сформована кришка западини на суглобі.

    За темою:  Симптоми остеопорозу у жінок і чоловіків, лікування захворювання

    Контролюють таке лікування з допомогою рентгенограми, яка робиться з певною періодичністю. Якщо призначення виписується дитині старше 1 року, то найчастіше для фіксації використовується липкопластирное витягування. Подібна процедура також спрямована на освіту кришки суглобової западини.

    Коли класичне лікування не дає дієвих результатів або діагноз був поставлений не вчасно, можливе призначення операційних методів лікування.

    Вивих на даний момент можна вилікувати за допомогою різних хірургічних втручань. У більшості випадків лікарі призначають операції, які не зачіпають суглоб пацієнта.

    У таких випадках головне завдання хірурга — забезпечити стабільне функціонування суглоба.

    Якщо лікування розпочато вчасно, то воно принесе задовільний результат і без хірургічного втручання.

    Які народні способи можна застосовувати

    Лікування за допомогою муміє вважається найбільш дієвим. Насправді цей продукт — джерело корисних елементів, які здатні протистояти будь-якого захворювання.

    Якщо у пацієнта вивих, то використання цих ліків може допомогти тільки в тому випадку, якщо систематично застосовувати його. Для приготування лікувальної суміші візьміть 0,5 г муміє, 3 яєчних жовтки, 50 г кримських бобів.

    Змішайте інгредієнти і наносити на уражену ділянку тіла по 0,25 г щодня.

    Лікування народними засобами передбачає вживання спеціальних компресів. Для приготування одного з них візьміть листя манжетки 100 г і залийте ½ л гарячої кип’яченої води. Дайте настоятися 4 години. Після цього процідіть настій, змочіть їм марлю і прикладайте до хворого місця.

    Лікування гарячим молоком надає хороший вплив на організм при вивихах. Прикладіть компрес, поки він ще гарячий, і зніміть, як тільки він охолоне. Можливий ще один варіант компресу. Змішайте рубаний лук і 1 ст. л. цукру. Прикладіть компрес до місця вивиху на 5 годин, після цього поміняйте пов’язку.

    Лікування народними засобами неможливо без спеціальних настоїв. Для того, щоб зробити один з них, візьміть 4 ч. л. квіток волошки. Залийте квіти 1,2 л окропу і дайте лікам настоятися протягом 2 годин. Після цього процідіть настоянку. Вживайте відвар 3 рази в день по 100 р.

    Народні методи лікування не завжди повністю позбавляють пацієнта від вивиху стегна, але вони можуть перешкоджати подальшому розвитку коксартрозу на основі такої травми.

    Источник: http://diagnoz03.in.ua/travmatologiya/vrodzhenij-vivih-stegna-simptomi-prichini-likuvannya.html

    ovdmitjb

    Add comment