Злокачественные опухоли ЛОР-органов

Новообразования ЛОР-органов: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, удаление доброкачественных опухолей

Заболевания ЛОР-органов различного типа диагностируются в несколько раз чаще, чем иные патологии. Они могут носить неинфекционный или инфекционный характер. Но также устанавливаются доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся на тканях ЛОР-органов.

Что такое

Образования ЛОР-органов включают в себя большое количество различных опухолей и наростов, которые локализуются на слизистой носовой и ротовой полости, верхних дыхательных путей и области среднего или наружного уха.

Они представляют собой как различные наросты, которые прикрепляются с помощью ножки или широкого основания, так и новообразования. Они способны иметь злокачественное или доброкачественное течение.

Классификация

В медицине выделяют два основных типа новообразований, поражающих область носоглотки и среднего уха. Они различаются характером течения и имеют определенные особенности.

Доброкачественные

Они классифицируются в соответствии с особенностями и внешним видом. Главной особенностью образований является их медленный рост и отсутствие неприятных симптомов.

Среди подобных образований, имеющих доброкачественное течение, выделяют:

• родинки;
• бородавки;
• фибромы;
• хондромы;
• невромы;
• полипы;
• папилломы;
• ангиомы.

Все они не имеют опухолевой структуры. Подобные наросты представляют собой гиперплазию слизистой аллергического или воспалительного характера.

Клинические проявления возникают на поздних стадиях их формирования, когда наросты и образования достигают значительного размера. Но они также представляют опасность для жизни и здоровья пациента, так как при регулярном травмировании, воспалении и кровотечении они способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Опухоли доброкачественного типа формируются на слизистой носовой и ротовой полости, в области носоглотки, слуховом проходе и верхних дыхательных путей.

Злокачественные

Новообразования, формирующиеся на слизистой ЛОР-органов, могут носить и злокачественный характер.

Они отличаются агрессивным течением, сопровождаются множеством неприятных признаков и становятся причиной развития серьезных осложнений. Их классифицируют в зависимости от области локализации патологического процесса.

Рак носа

Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин среднего, старшего и пожилого возраста. Основным способом установления наличия образований на слизистой носовой полости является риноскопия.

На ранних этапах развития патологии определенные признаки отсутствуют. По мере увеличения опухоли отмечаются кровотечения, затрудненность дыхания и болезненные ощущения.

Рак носоглотки

Диагноз устанавливается у мужчин от 45 лет. Основным признаком на ранних стадиях являются частые синуситы. С течением времени из носовой полости выделяется гной и слизь с примесями крови.

При раке носоглотки применение хирургического удаления невозможно. Для лечения применяются иные методики.

Рак гортани

Встречается обычно у пациентов женского пола. Заболевание на начальном этапе характеризуется першением в горле.

Патология протекает агрессивно, патологический процесс распространяется стремительно, и в короткие сроки поражает здоровые окружающие ткани.

Рак глотки и рта

Устанавливается преимущественно у детей и подростков. Отличительной чертой заболеваний является наличие видимых признаков наличия патологического процесса.

При несвоевременном лечении мутированные клетки быстро распространяются и поражают окружающие ткани.

Рак наружного и среднего уха

Болезнь устанавливается при проведении визуального осмотра. Главными признаками являются снижение качества слуха, появление гнойных выделений, головных болей.

В некоторых случаях возможно распространение патологического процесса на лицевой нерв, что приводит к возникновению ряда других неприятных признаков.

Причины

Истинных причин развития новообразований ЛОР-органов учеными не было установлено. Но и на сегодняшний день специалисты проводят множество исследований. Это позволит выделить определенные меры профилактики, позволяющие оградить человека от развития подобных заболеваний.

Ученым удалось лишь установить ряд факторов, которые способны увеличить вероятность образования опухолей различного типа.

Также специалисты полагают, что провоцирующими факторами могут быть воздействие химических, токсических веществ или ультрафиолетовых лучей, вредные привычки, неправильное питание.

Клиническая картина

На ранних стадиях признаки заболевания чаще всего отсутствуют. По мере развития злокачественных опухолей ЛОР-органов наблюдается возникновение общих признаков. К ним относятся головные боли, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита.

На более поздних стадиях появляются метастатические поражения в отдаленных органах и тканях, возникают болезненные ощущения в области поражения, затрудняется дыхание.

В отдельных случаях отмечаются отдышка, снижение качества слуха, носовые кровотечения, появление из носа гнойных выделений, в состав которых входят сгустки крови. Также наблюдаются осиплость, першение в горле.

Диагностика

При наличии жалоб в первую очередь специалист проводит опрос пациента и осмотр. Также изучает анамнез. На основе полученных данных устанавливается предварительный диагноз. Для его уточнения используются инструментальные методы исследований.

Основным методом установления новообразований на слизистой носа является риноскопия, при которой в носовой проход вводят эндоскоп. Это позволяет визуализировать новообразование и провести его детальное изучение.

Также пациенту назначаются МРТ или КТ. Методики используются для выявления степени поражения.

С целью определения характера течения назначается биопсия. В случаях когда по результатам исследования установлено злокачественное образование, назначается рентгенография. Метод используется для установления наличия метастатических поражений.

Точный диагноз устанавливается на основе всех результатов диагностики.

Лечение

Основным способом терапии образований является хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии развития хирург удаляет только пораженные ткани или образование вместе с окружающими тканями.

Но удаление доброкачественных опухолей осуществляется в том случае, если имеется риск их перерождения в раковые образования или они доставляют дискомфорт.

При невозможности провести удаление злокачественной опухоли в результате ее локализации назначаются химиотерапия или лучевая терапия.

Осложнения

Раковые образования отличаются не только агрессивным течением, но и способны оказывать влияние на работу других органов в результате распространения метастатических поражений. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу на фоне сердечной, почечной, легочной или печеночной недостаточности.

Доброкачественные образования в отдельных случаях также представляют опасности, так как способны мутировать в раковые опухоли под воздействием внешних и внутренних факторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от характера течения патологии. При доброкачественных новообразованиях он чаще всего благоприятный.

Но при диагностике раковых опухолей пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 80 до 10% в соответствии со стадией развития патологического процесса.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют правильно питаться, отказаться от вредных привычек, исключить воздействие химических веществ и регулярно проходить профилактические исследования. При работе на вредном производстве необходимо использовать индивидуальные средства защиты.

Новообразования ЛОР-органов диагностируются часто и способны иметь злокачественное течение, что приводит при отсутствии терапии к ряду осложнений. Именно поэтому при появлении неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики.

Исключить развитие определенных последствий, в том числе и летального исхода, позволить только своевременное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/lor-onkologiya/vse-ob-opuholyah-lor-organov/

Онкология лор-органов

ФЕДЕРАЛЬНОЕАГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

БАЛТИЙСКИЙФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И. КАНТА

МЕДИЦИНСКИЙФАКУЛЬТЕТ

Докладпо предмету «ЛОР болезни» на тему:

Выполнила:

СтуденткаIIIкурса ЛД-1 СПО

ВагановаОльга

2подгруппа

Проверила:

ДемченкоЕ.В.

Калининград

2012 Опухоли дыхательных путей

Опухоливерхнего отдела дыхательного пути –носа и его придаточных пазух, глотки игортани, а также уха встречаютсясравнительно часто. Они составляютоколо 4-5% всех локализаций опухолей учеловека.

Среди органов верхнихдыхательных путей доброкачественныеи злокачественные опухоли наиболеечасто локализуются в гортани, на второмпо частоте месте стоит нос и егопридаточные пазухи, затем глотка;относительно редко встречаютсязаболевания уха.

Злокачественныеопухоли, особенно гортани, чаще возникаюту мужчин, чем у женщин, в возрасте от 40до 70 лет. Однако они встречаются и удетей.

Гистологическоестроение опухоли характеризует степеньи особенности перерождения клетокпораженной ткани, прорастание(инфильтрацию) их в окружающую ткань.

Клиническое течение раскрываетособенности роста опухоли, ее способностьметастазировать и рецидивировать послелечения и др.

Гистологическая картинаобычно соответствует клинической,однако иногда опухоль, доброкачественнаяпо гистологическому строению, клиническирастет по злокачественному вариантуи, наоборот, гистологически злокачественнаяопухоль имеет клинические чертыдоброкачественной.

Доброкачественные опухоли

Опухолиноса. Кним относят папилломы, фибромы, ангиомыи ангиофибромы, хондромы, остеомы,невромы, невусы, бородавки. Некоторыеотносят сюда и слизистые полипы, однакоэти образования не имеют опухолевойструктуры и представляют собойвоспалительную и аллергическуюгиперплазию слизистой оболочки.

Типичныепризнаки – стойкое затруднение дыханиячерез ту половину носа, в которойнаходится опухоль, гипосмия или аносмия;возможны небольшие кровотечения. Впоздних стадиях – деформация лицевогоскелета, головная боль, смещение глазныхяблок, расстройство зрения.

Диагноз:при эндоскопии носа, зондированииопухоли, пальпации, рентгенографии,гистологическом исследовании кусочкаопухоли. Папилломы обычно локализуютсяв преддверии носа, растут относительномедленно, часто рецидивируют послеудаления. Удаление должно быть радикальным.

С целью предупреждения рубцевания послеэксцизии папилломы производяткриовоздействие на раневуюповерхность. Сосудистые опухолиобразуются на носовой перегородке, чашев хрящевой ее части, нижних носовыхраковинах, носовой полости.

Растутмедленно, обычно периодически кровоточат,иногда очень сильно, постепенноувеличиваются и могут заполнять полостьноса, прорастать в решетчатый лабиринт,глазницу и верхнечелюстную пазуху. Лечениехирургическое. Перед удалением опухолинередко перевязывают наружные сонныеартерии с обеих сторон.

Кровоточащийполип по структуре напоминает ангиофиброму,локализуется в хрящевой части перегородкиноса и обычно имеет широкую ножку. Чащевстречается в период беременности илактации. Постоянный симптом – частоекровотечение, обычно не небольшимипорциями. Удаление должно быть радикальным.После удаления проводится гальванокаустикакраев раны.

Фиброма носа встречаетсяредко, локализуется обычно в преддверииноса, носоглотке и в области наружногоноса. Лечение хирургическое. Остеомыноса и околоносовых пазух обычновозникают в 15-25 лет, растут медленно,чаше всего локализуются в стенках лобныхпазух и решетчатой кости. Проводитсядлительное наблюдение.

Иногда маленькиеостеомы, особенно на церебральной стенкелобной пазухи, являются причиной упорнойголовной боли. После исключения другихпричин головной боли показано удалениетакой остеомы. В части случаев онидеформируют лицевой скелет и являютсяпричиной мозговых расстройств. Лечение.Только хирургическое.

Опухолиглотки.К ним относятся: фиброма, папиллома,волосатый полип, ангиома, невринома,нейрофиброма, липома, кисты и заглоточныйзоб.

Чащедругих встречаются папилломы и фибромына ножке.

Папилломы обычнорасполагаются на мягком небе и небныхдужках, имеют небольшие размеры и, какправило, мало беспокоят больных. В рядеслучаев папилломы исходят из носоглотки,боковых стенок глотки, язычной поверхностинадгортанника.

Лечение заключается вудалении одиночных папиллом с последующейгальванокаустикой. Рецидивы заболеваниепри одиночных папилломах редки. Припапилломатозе рецидивы могут возникатьмногократно.

Учитывая возможностьперерождения в рак, необходимосвоевременное радикальное лечение.

Фиброма встречается,как правило, у юношей в возрасте 10-20 лет,поэтому она называется юношеской. После20-25 лет юношеская фиброма претерпеваетобратное развитие.

В ранней стадииразвития фибромы носоглотки проявленияее умеренно выражены – небольшоезатруднение носового дыхания, першениев горле, незначительные катаральныеявления.

В дальнейшем дыхание полностьюпрекращается через одну половину носаи затруднятся через вторую, появляетсягнусавость, изменяется голос, наиболеетяжелый симптом – периодическивозникающее обильное спонтанноекровотечение. Фиброма обычно заполняетносоглотку и может свисать в среднийотдел глотки.

Ангиома являетсяотносительно частым доброкачественнымновообразованием глотки и может исходитьиз различных ее отделов. Маленькиеангиомы длительное время могут неувеличиваться, не беспокоят больногои выявляются лишь при осмотре. Среднихи больших размеров ангиомы вызываютощущение инородного тела в носоглотке,затрудняют носовое дыхание, могуткровоточить. Различают гемангиомы илимфангиомы.

Полип затрудняетдыхание и сосание. Лечение хирургическое.Рецидивы не возникают.

Кисты глоткине относятся к истинным опухолям. Онилокализуются в различных отделах глотки,чаще в миндалинах. Размеры частонебольшие, поэтому особых беспокойствчаще не вызывают, однако иногда возникаетощущение инородного тела в глотке; враннем возрасте кисты корня языка могутвызывать удушье.

Невриномы,смешенные опухоли эндотелиомы и другиеопухоли глотки встречаются редко. Ониобладают медленным неинфильтрирующимростом, в редких случаях могутозлокачествляться.

Опухолигортани.К ним относятся фибромы, папилломы иангиомы.

Фиброма(фиброзный полип) обычно возникаету свободного края ой складки награнице между передней и средней третями,растет очень медленно, чаще не достигаетбольших размеров. Основными симптомамизаболевания являются охриплость и,возможно кашель. Голос может меняться,если фиброма имеет длинную ножку и легкосмещается. Лечение хирургическое,рецидивы возможны, если оставлен кусочекопухоли.

Папилломы представляютсобой одиночные или сосочковые выросты,внешне напоминающие цветную капусту.Чаще они располагаются на ыхскладках. Наиболее часто папилломывстречаются в возрасте от 1,5 до 5 лет. Кначалу полового созревания они нередкоисчезают.

Основными симптомами заболеванияявляются охриплость, доходящая доафонии, и постепенное затруднениедыхания, которое может перейти в удушьепри увеличении опухоли. Лечениехирургическое.

Рецидивы заболеванияпосле лечения бывают часто , однакосклонность к рецидивированию индивидуальна:в одних случаях папилломы приходитсяудалять несколько раз в год, в других –через несколько лет.

Кисты встречаютсяв гортани не часто. Обычно они локализуютсяна гортанной поверхности надгортанника.Чаще кисты развиваются в результатезакупорке слизистых желез, увеличиваютсямедленно, больших размеров не достигают.Небольшие кисты обычно не вызываюткаких либо симптомов и не требуютлечения.

Иногда опухоль достигаетбольших размеров и свисает в просветгортани, нарушая дыхание. Ангиомынебольших размеров беспокоят только вслучае локализации на ой складке– при этом возникает охриплость.

Среднихи больших размеров ангиомы нарушают идругие функции гортани, поэтому их надоудалять.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1714921/

Злокачественные опухоли ЛОР-органов

Злокачественные опухоли ЛОР-органов составляют порядка 5% всех онкологических патологий детского возраста. Часто их своевременная диагностика затруднена, так как они маскируются под подострые и хронические заболевания — вирусные инфекции, аденоидит, острый средний отит, патологии неврологического характера и др

Злокачественные опухоли ЛОР-органов составляют порядка 5% всех онкологических патологий детского возраста.

Часто их своевременная диагностика затруднена, так как они маскируются под подострые и хронические заболевания — вирусные инфекции, аденоидит, острый средний отит, патологии неврологического характера и др.

↯Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Врачу важно проявлять разумную онконастороженность, заключающуюся в назначении дополнительных исследований при появлении малейших подозрений на рак. Это позволит поставить диагноз вовремя, а от этого, в свою очередь, зависит исход лечения и жизнь маленького пациента  

Признаки онкологии у детей в целом не отличаются специфичностью, то есть они подобны симптомам злокачественных опухолей у взрослых.

К ним относятся:

• снижение аппетита;
• снижение физической активности;
• нарушения сна;
• изменение вкуса;
• бледность кожных покровов;
• дефицит массы тела;
• боль.

Дополнительными симптомами у детей могут выступать такие явления, как снижение темпов физического развития, бледность кожных покровов, вялость и склонность к капризам.

Инструкция по сбору, хранению и транспортировке мокроты
посмотреть/скачать>>

Опухоли уха, горла и носа составляют около 5 % всех злокачественных новообразований детского возраста. Как правило, злокачественные опухоли ЛОР-органов маскируются под подострые или хронические заболевания, что, в свою очередь, вызывает определенные трудности в интерпретации комплекса симптомов и постановке правильного диагноза.

Под масками каких болезней может быть скрыта онкология у детей? 

Острые вирусные инфекции и насморк

Часто онкологи, беседуя с родителями ребенка, у которого диагностирована онкологическая патология носа, слышат, что за несколько месяцев до постановки неутешительного диагноза у него стали возникать трудности с носовым дыханием, появились непонятные выделения из носа, неоднократно повышалась температура тела до субфебрильных значений.

Если за короткое время маленький пациент перенес несколько эпизодов ОРВИ, врач-педиатр или оториноларинголог должен сопоставить адекватность клинической картины болезни назначенному ранее лечению, а также спросить родителей, насколько тщательно они соблюдали врачебные рекомендации.

В случае необходимости ребенок направляется на дополнительное эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки.

Хронический аденоидит

В ходе проведения эндоскопического исследования носоглотки у часто болеющего ребенка врач может обнаружить ткань опухоли, которая, в отличие от аденоидных разрастаний, имеет более плотную и бугристую структуру, может быть более бледной или, наоборот, гиперемированной с синюшным оттенком, на ее поверхности могут быть язвы. Иногда опухоль кровоточит при инструментальной пальпации.

Такая эндоскопическая картина — веский повод взять образец патологической ткани и направить его на биопсию, так как под маской аденоидов может скрываться лимфогранулематоз — злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.

Если аденоидные разрастания постоянно рецидивируют, у ребенка увеличены небные миндалины, это приводит к тому, что у него нарушается носовое дыхание, он храпит, случаются эпизоды остановки дыхания во сне (апноэ).

В этом случае показано хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием. При повторном вмешательстве удаленный материал направляется в онкологическое учреждение для пересмотра.

Затяжной риносинусит

Известны случаи, когда у ребенка наблюдается затяжное течение острого риносинусита, хронический риносинусит и орбитальные осложнения, и педиатр назначает стандартную в таких случаях схему терапии, рекомендованную Министерством здравоохранения. Однако выздоровления не происходит, и, более того, у ребенка появляется экзофтальм.

В этом случае необходимо срочное эндоскопическое обследование полости носи и носоглотки, а также компьютерная томография основания черепа, орбит и околоносовых пазух. Если наличие опухоли подтвердится, ребенок должен быть срочно направлен к врачу-онкологу. 

Полипы в носоглотке

Родители детей, страдающих аллергическими заболеваниями,часто обращаются за помощью к специалистам. Если при назначении лечения антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами выздоровления не наступает, врач должен насторожиться и провести глубокое обследование пациента.

При обнаружении полипозных изменений в носоглотке ребенок направляется на консультацию онколога, так как  пациентов младшей возрастной группы полипы не характерны. Так могут проявлять себя злокачественные опухоли ЛОР-органов. 

Кровотечения из носа

Врач в первую очередь должен установить причину носовых кровотечений у пациента. Если их причина располагается в глубоких отделах носа и кровотечение вызывает затруднение дыхания, показано эндоскопическое исследование и компьютерная томография полости носа и носоглотки.

Доброкачественные опухоли носоглотки имеют ровные четкие границы. Также для них характерны деформация костей и смещение соседних органов и окружающих тканей. Злокачественные же опухоли отличаются размытостью контуров, разрушением костных структур, прорастанием в соседние ткани и органы.

Любые сомнения по поводу природы новообразования должны стать поводом направить ребенка и его родителей на консультацию профильного специалиста. Так тоже может проявляться онкология у детей.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Подкашливание, осиплость голоса

Подкашливание, осиплость, ощущение инородного тела — признаки опухолей полости рта и ротоглотки. Целесообразно сделать фотоснимок обнаруженного новообразования — это поможет в дальнейшем производить оценку динамики опухолевого роста.

Описание локального статуса, размеров и консистенции опухоли, оценка ее подвижности и болезненности, пальпация регионарных лимфатических узлов — все это позволит врачу вовремя заподозрить злокачественный процесс.

При подозрении на такое развитие событий ребенок должен быть немедленно направлен к онкологу для дальнейшего обследования.

Болевые ощущения в уже при отсутствии воспаления

Такой симптом, как ноющая боль в одном ухе, особенно если она сочетается со снижением слуха и головной болью, при отсутствии клинической картины,характерной для острого отита должна стать для врача-оториноларинголога тревожным признаком. В таких случаях проводится аудиометрия и тимпанометрия.

Если при первом исследовании обнаруживаются признаки кондуктивной тугоухости, а при втором — кривые типа В или С, специалист должен назначить дополнительные исследования. Пациент направляется к врачу-неврологу, проводится эндоскопическое исследование носоглотки, компьютерная томография височных костей.

Иногда первые симптомы онкологии у детей — это как раз боль в ухе и ухудшение слуха. Однако онкологический поиск необходимо провести не только там, где болит. Носо- и ротоглотка — это те анатомические области, где могут возникать очень агрессивные злокачественные новообразования — лимфомы и саркомы мягких тканей.

Парез лицевого нерва

Маленький пациент перенес отит или грипп, однако после выздоровления у ребенка проявился парез лицевого нерва. Такой диагноз поставил ЛОР-врач, назначив для лечения витамины и физиотерапевтические процедуры.

Между тем именно парезом лицевого нерва может проявляться онкология у детей, а именно — опухоли ЛОР-органов. Физиотерапия при этом заболевании строго запрещена. Сначала необходимо исключить наличие новообразования как причины пареза.

В этом случае рекомендовано КТ височных костей, головного мозга, основания черепа, а также консультация детского онколога.

Хронический гнойный средний отит

Особенности анамнеза ребенка, у которого впервые обнаружена такая злокачественная опухоль ЛОР-органов, как рабдомиосаркома:

1. Длительные гнойные выделения из слухового прохода;
2. Сильная боль;
3. Несколько предшествующих курсов антибиотиков, не принесших результата;
4. Перенесенная ранее радикальная санирующая операция на среднем ухе.

Чаще всего видимый глазом участок опухоли врач ошибочно принимает за полип. Проводится вмешательство, направленное на его удаление, иногда неоднократно. А компьютерную томографию височных костей назначают слишком поздно, когда новообразование уже заполнило наружный слуховой проход.

Основаниями для этого исследования являются парез лицевого нерва и увеличение предушных лимфоузлов при проявлениях среднего гнойного отита.

Проведение гистологического исследования удаленной патологической ткани и консультация квалифицированного специалиста-патоморфолога способствуют скорейшей постановке правильного диагноза и своевременному началу лечения.

Увеличенные лимфатические узлы

Родители часто обращаются к педиатрам и оториноларингологам по поводу увеличенных лимфоузлов на шее ребенка. Один из признаков злокачественной опухоли ЛОР-органов — «шарики» по краям кивательной мышцы.

Клиническое значение имеет их форма, консистенция, подвижность как относительно других лимфатических узлов данной группы, так и кожи и мышц. Пораженные метастазами лимфоузлы имеют «каменную» консистенцию, неподвижны, безболезненны, имеют округлую форму и спаяны в конгломераты.

При обнаружении спаянных лимфоузлов педиатр должен назначить тщательное обследование ребенка — эндоскопию, УЗИ и КТ носоглотки. Одно из первых проявлений злокачественного новообразования в носоглотке — появление конгломерата лимфоузлов в сочетании с затрудненным носовым дыханием.

Все подозрения на наличие у ребенка злокачественной опухоли должны быть отражены в его медицинской документации. Врачу нужно составить план обследования и объяснить родителям их цель и суть.

Если они не доверяют специалисту, заподозрившему серьезную проблему, целесообразно проведение повторной беседы с участием заведующего отделением или более опытного коллеги. Только неравнодушное отношение к маленькому пациенту способно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Своевременно проведенный комплекс мероприятий, направленных на поиск или исключение злокачественной опухоли у пациента, носит название онконастороженности. Эти мероприятия особенно необходимы, если речь идет о подозрении на онкологию у детей. 

Успешный исход лечения в этом случае зависит как от совместных усилий медицинских работников и родителей, так и от своевременно и качественно проведенной диагностики.

Источник: https://www.provrach.ru/article/551-qqq-17-m4-23-04-2017-maski-onkologii-detey

Злокачественные и доброкачественные опухоли лор органов |

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на Http://www. allbest. ru/

Лекция по ЛОР-болезням

ТЕМА: ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ

Из всех злокачественных новообразований на долю ЛОР-органов приходится 23%, у мужчин — 40%, причем преобладает рак гортани. 65% всех опухолей ЛОР-органов выявляются в запущенном состоянии. 40% больных умирают, не прожив и 1 года с момента постановки диагноза.

У больных раком гортани был ошибочным диагноз у 34%, рак глотки — 55%. У больных с локализацией опухолей в полости носа и его придаточных пазух ошибочный диагноз составляет 74% случаев.

Таким образом можно сделать вывод, насколько должна быть велика онкологическая настороженность, особенно в ЛОР-практике.

Исходя из классификации 1978 года выделяют:

1. Неэпителиальные опухоли:

Мягких тканей ( соединительнотканые).

Опухоли из мышечной ткани

Опухоли из жировой ткани

Нейроэпителиальные опухоли костей и хряща

3. Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани.

4. Смешанные опухоли

5. Вторичные опухоли

6. Опухолеподобные образования.

В каждой из данных групп выделяют доброкачественые и злокачественные опухоли. Такж применяют классификация по системе TNM.

Т1 — опухоль занимает одну анатомическую часть.

Т2 — опухоль занимает 2 анатомических части, либо 1 анатомическую часть, но прорастает соседний орган, поражая не более одной анатомической части.

N0 — нет регионарных метастазов

N1 — регионарные метастазы односторонние и смещаемые

N2 — регионарные метастазы двусторонние смещаемые.

N3 — регионарные метастазы односторонии неподвижные

N4 — регионарные метастазы двусторонние неподвижные, либо односторонний конгломерат метастазов, прорастающий в соседние органы.

М0 — нет отдаленных метастазов.

М — есть отдаленные метастазы.

Злокачественные опухоли гортани.

Превалирует рак, почти всегда плоскоклеточный, реже базальноклеточный. Саркома гортани встречается крайне редко.

Рак горатин занимает 4 место среди всех злокачественых опухолей у мужчин, устапает раку желка, лгких и пищвода. Соотношение забоелваеомости, карцинома гортани у мужчни и женщин 22:1.

Встречается рак гортани у лиц моложе 30 лет и страше 40 лет, а у женщин моложен 20 лет.

Чаще поражется верхний отдел гортани — средний, еще реже — нижний отдел. злокачественный опухоль гортань хирургический

Преимущественно встречается экзофитная форма рака, которая растет медленно. При опухоли надгоратинника процесс распространяется вверх и кпереди, при опухли срденго отдела гортани через комиссуру или гортанный желудочек распространение идет на вехний отдел. Опухоль нижнего отдла гортани растет вниз через коническую связку проникает на передие отделы шеи.

Раньше метастазирует рак преддверия гортани чаще на стороне пораения, а медленнее всего при поухоли переднего отдела гортани.

Выделяют 3 периода развития опухолей гортани:

1. Начальный — першение, неудобство при глотании, ощущение комка в горле.

2. Период полного развития заболевания — возникает охриплость вплоть до афонии, затруднение дыхания вплоть до асфиксии, нарушение глотания вплоть до полной невозможности.

3. Период метастазирования.

Лечение рака гортани. Чаще всего — экстирпация гортани, реже — ее резекция, еще реже — реконструктивные операции. Прежде чем приступить к хирургическом лечению, обязательно производят трахеотомию, для проведения интубационного наркоза, а для обеспечения дыхания в последующем послеоперационном периоде.

Виды операций при раке гортани:

Эндоларингеальное удаление опухоли — показано при опухоли 1 стадии, среднего отдела.

Удаление опухоли наружным доступом: а. Тиреотомия, ларингофиссура — при 2 стадии, средний этаж; б. Подподъязычная фаринготомия. Производят при опухолях нефиксированной части надгортанника экстирпацию надгортанника.

Резекция гортани. Производят при локализации опухоли в передних 2/3 ых складо с распространением на переднюю комиссуру; при поражении одной ой складки; при ограниченном раке нижнего отдела гортани; при ограниченном раке верхнего отдла гортани при условии инактности черпаловидных хрящей.

4. Ларингэктомия — производится, если невозможа резекция, либо при третьей стадии.

5. Расширенная ларингэктомия — удаляется гортань, подъязычная кость, корень языка, боковые стенки гортаноглотки. Операция инвализидизируюая. В итоге формируется трахеостома и вводится пищводный зонд для питания.

Кроме хирургического, используют лучевое лечение. Его начинают проводить до операции в 1 и 2 стадиях процесса. Если после половины сеансов лечения отмечается значительный регресс опухоли, то лучевую терапию продолжают до полной дозы ( 60-70 Гр).

В случаях, когда после половинного облучения регресс опухоли менее 50%, то лучевую тераиию прерывают и оперируют больного. наиболее радиочувствителен рак среднего этажа гортани, а рак нижнего отдела радиорезистентен.

В случае наличия отдаленных метастазов проводится симптоматическая и химиотерапия. Исключением являются метастазы в легкие, здесь допустимо их оперативное лечение.

Используется в дополнение к основному методу лечения, либо в запущенных случаях. Используют: проседил, блеомицин, метотрексат, фторбензотек, синстрол ( 2500-3500 мг, используют у мужчин).

При комбинированном лечении при раке гортани 2 стадии пятилетнаяя выживаемость достигает 71-75%, при третьей стадии 60-73%, при 4 стадии 25-35%, при первой стадии — 90% случаев.

Основная причины неблаприяных исходов — рецидивы.

Доброкачественные опухоли — папилломы, локализуеют, как правило на задней поверхности мягкого неба, реже на боковой и задней стенках носоглотки. Лечение — хирургическое.

Юношеская ангиофиброма. Локализуется в своде носоглотки. Через хоаны часто проникает в полость носа. Состоит из соединительной ткани и сосудов. Обладает быстрым ростом.

Клиника: нарушение нсового дыхания и снижение слуха, так как закрывается слуховая труба, а также нососвуые кровотечения. Образование быстро выполняет собой полость носа и придатчоные пазухи носа, прежде всего клиновидуню пазуху.

Может разрушать осование черепа и проникать в его полость. При задней риноскопии можно увидеть синюшнее, бургистое образование. Лечение — хируригческое ( по Муру).

Злокачественные опухоли. Чаще возникают у мужчин старше 40 лет. Сопровождается синуситами поэтому диагностика очень часто ошибочка. Появляются кровянистые выделения из носа, характера закрытая гнусавость, процесс обычно односторонний. Для хруригического лечения доступа практически нет, посему применяют лучевую терапию.

Доброкачественные. Относят папиллому, гемангиому.

Злокачественные. Преобладает рак. Выделяют дифференцированные радиорезистентные опухоли, встречаются в молодом возрасте и у детей.

Исходная локализация ( по частоте).

Небная миндалин 58% случаев

Задняя стенка глотки 16% случаев

Мягкое небо 10% случаев

Рост стремительный, быстро изъязвляются, часто метастазируют. Клиника зависит от оисходной локализации опухоли. К симптоматике подключается кахексия так как нарушено глотание.

Рак гортаноглотки обычно рзавивается в грушевидном синусе, нескокль реже на задней стенке и в позадиперстневидной области. Наиболее характерна экзофитная форма роста.

Жалобы: в ранней стадии дисфагия, если опухоль локализутся у входае в пищевод и затруднение дыхания при локализации у входа в гортань. В дальнейшем присоединяются боли, охриплость, кровохарканье, неприятный запах. Лечение как хирургическое, так и лучевое малоэффективно.

Операция — ларингэктомия с циркулярной резекцией шейного отдела пищвода + резекция трахеи. Формируется фарнигостома, оростома, эзофагостома, трахеостома. Если возможно, то в дальнейшем проводится пластика пищепроводных путей.

ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ.

Операции доступом через рот ( по Денкеру). Показания — локализация опухоли в передне-нижнем отделе носа, опухоль у пожилых — злокачественные, доброкачественные оухоли. Операция щадящая.

Разрез под губой со стороны поражения продолжающийся на противоположную сторону. Обнажается лицевая стенка верхней челюсти, грушевидное отверстие, нижневнутренний угол орбиты.

Мягкие ткани отсепаровывают и поднимают вверх. Возможные пути подхода: передня и медиальная стенки верхнечелюстной пазузи, нижняя и латеральная стенки полости носа.

Из этих подходов можно подойти к основном, лобной пазухам, клеткам решетчатого лабиринта.

Разрез проводится по надбровью, по боковой стенке носа, огибая крыло носа. Мягике ткани отсепаровываются.

Лекция на тему Литература — Отоларингология ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ

Разместил (а): Денис

Злокачественные опухоли 8 кб. Доброкачественные опухоли женских половых органов 42 кб. Прямая кишка доброкачественные и злокачественные опухоли, патологическая анатомия 13 кб. Эндокринные проявления новообразований 6 кб. Литература — Патофизиология злокачественные новообразования 17 кб. Анатомия и физиология ЛОР органов 21 кб. Анатомия и физиология ЛОР-органов 29 кб.

Этот файл взят из коллекции Medinfo

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

Заходите на http://www. doktor. ru — Русский медицинский сервер для всех!

Лекция по ЛОР-болезням. №5

N0 — нет регионарных метастазов

ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПУХОЛЯХ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ.

Источники:

Http://revolution. allbest. ru/medicine/00514883 0.html

Http://coolreferat. com/%D0%9B%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0 — %D0%9E%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F %D0%97%D0%9B%D0%9E%D0%9A%D0%90%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%A2%D0%92%D0%95%D0%9D%D0%9D%D0%AB%D0%95 %D0%9E%D0%9F%D0%A3%D0%A5%D0%9E%D0%9B%D0%98 %D0%9B%D0%9E%D0%A0-%D0%9E%D0%A0%D0%93%D0%90%D0%9D%D0%9E%D0%92

Источник: http://imedic.club/zlokachestvennye-i-dobrokachestvennye-opuxoli-lor-organov/

Симптомы опухолей ЛОР-органов: особенности, диагностика и лечение

Опухолеподобные образования ЛОР-органов составляют около 25% всех диагностируемых патологий в области уха, горла, носа. Узнайте подробнее об основной симптоматике опухолей ЛОР-органов, а также о том, как применение ультрасовременного диагностического оборудования в ведущих зарубежных онкоцентрах позволяет обнаружить болезнь на самом раннем этапе ее развития.

Общие симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов

Под термином «опухоли ЛОР-органов» подразумевают целую группу отдельно взятых опухолевых патологий, которые затрагивают и ухо, и горло, и нос.

Опухолевидными образованиями доброкачественной природы считают аденомы и папилломы, гемангиомы и фибромы и прочие подобные разрастания. Их опасность заключается в том, что по мере своего роста они приводят к травмированию близлежащих тканей и могут переродиться в рак.

Для злокачественных опухолей ЛОР-органов (таких как саркома и рак) характерны быстрое развитие, относительно небольшой объём и труднодоступное расположение.

Общими симптомами наличия опухолевых процессов в ЛОР-органах можно считать следующие:

1. затруднения при дыхании, речи;
2. проблемы со слухом;
3. нарушения функции глотания;
4. кровотечения из носа;
5. болевые ощущения в районе головы или шеи;
6. возникновение припухлости, язв;
7. осиплость ых связок;
8. потеря слуха и голоса;
9. покашливание;
10. нарушение чувствительности на отдельных участках лица;
11. неприятный запах из ротовой полости;
12. одышка.

Кроме того, при злокачественных опухолях у больного обычно наблюдаются постоянное повышение температуры, ощущение слабости, отсутствие аппетита и снижение веса.

Признаки рака ЛОР-органов

Как правило, с онкологическими заболеваниями ЛОР-органов пациенты обращаются в клиники Израиля уже в запущенном состоянии, и связано это чаще всего с поздним проявлением симптомов или же постановкой ошибочного диагноза у них на родине.

Спровоцировать образование раковых опухолей ЛОР-органов могут различные факторы:

1. хронические заболевания уха, горла и носа;
2. частое употребление алкогольных напитков;
3. табакокурение;
4. неблагоприятная экологическая обстановка;
5. работа на вредных производствах;
6. увлечение чрезмерно горячей и острой пищей;
7. продукты питания с содержанием опасных пищевых добавок;
8. вирус папилломы человека;
9. прочие.

Пациенты, которые выбирают лечение рака за границей, уверены, что уровень зарубежной медицины позволяет справляться с очень тяжёлыми случаями опухолевых заболеваний ЛОР-органов – такими как рак носа, рак носоглотки, рак миндалины, рак гортани. Именно поэтому все больше наших соотечественников едут в известные клиники за границей, чтобы пройти там курс терапии.

Позднее обращение больного к отоларингологу и онкологу связано с тем, что злокачественные опухоли прогрессируют очень быстро, а симптомы бывают схожи с другими ЛОР-заболеваниями.

Но у каждого вида недоброкачественных образований есть свои особенности, которые клинически проявляются следующим образом:

• При раке носа могут  быть постоянно заложены носовые проходы, наблюдаться выделения с примесью крови, онемение, припухлость верхней части лица.
• Рак носоглотки сопровождается полной или же частичной закупоркой носовых пазух и слуховой трубы, кровянистыми выделениями с гноем, поражением лицевых нервов.
• Для рака миндалины характерной является постоянная боль горле, затруднения при глотании.
• При раке гортани появляются охриплость, боль и проблемы с глотанием, ощущение инородного тела в горле, кровохарканье.

В том случае, если у пациента наблюдаются подозрительные симптомы, необходимо срочно провести обследование, чтобы выявить злокачественное новообразование как можно раньше, и ни в коей мере не заниматься самолечением.

В последние годы для усовершенствования методик диагностики и лечения рака горла в Израиле проводятся клинические исследования препаратов, которые воздействуют на недоброкачественное образование на молекулярном уровне.

Диагностика опухолей ЛОР-органов за рубежом

Компьютерная томография, так же как и при лечении рака легких за границей, считается самым информативным методом при уточняющем диагностическом обследовании опухолей ЛОР-органов. Применяя КТ, можно выявить локализацию процесса, его характер, а послойные срезы позволяют с высокой точностью оценить структурные изменения в этих органах.

При ультразвуковом исследовании ЛОР-опухоли  врач может провести под контролем компьютера пункцию узлов с дальнейшим цитологическим анализом.

Нередко опухолевые процессы ЛОР-органов в начале заболевания протекают бессимптомно, поэтому за рубежом проведение онкоскрининга всего тела позволяет выявить их на ранних стадиях. При комплексном обследовании можно обнаружить не только само опухолевидное образование, но и его возможное метастатическое распространение.

Стадии недоброкачественных опухолей ЛОР-органов

Зависимо от результатов диагностического обследования врач определяет стадию развития болезни и подбирает оптимальный способ лечения опухолевой патологии. Как и при других видах злокачественных образований, опухоли ЛОР-органов имеют 4 стадии формирования, причём при каждой последующей угроза для больного возрастает .

• ЛОР-опухоль I стадии представляет собой локальное образование в границах органа.
• ЛОР-опухоль II стадии даёт метастазы в регионарные лимфоузлы.
• ЛОР-опухоль III стадии прорастает в окружающие ткани и органы.
• ЛОР-опухоль IV стадии характеризуется метастатическим распространением в отдалённые органы.

Примечательно, что определение стадии заболевания – основа любого лечения рака в Израиле, Германии и других странах с развитой системой здравоохранения.

Новые методы лечения опухолей ЛОР-органов

Один из широко применяемых методов в лечении опухолей ЛОР-органов – хирургический. Сейчас уже невозможно представить оперативное вмешательство без современных технологий – таких как лазер, ультразвук, роботизированная аппаратура, термокоагуляция и т.д.

Как правило, доброкачественные опухоли удаляют хирургическим способом, а для лечения злокачественных новообразований используют один или несколько методов.

Линейные ускорители нового поколения, аппараты стереотаксической радиохирургии позволяют выполнять облучение ЛОР-опухолей с высокой точностью, избегая послеоперационных осложнений.

Фотодинамическая терапия успела себя зарекомендовать как один из наиболее эффективных методов при лечении онкологии, в том числе и ЛОР-опухолей. Когда вводимое в неоплазию фотосенсибилизирующее вещество с высокой светочувствительностью накапливается в достаточной концентрации, проводится облучение опухоли, и после этого она разрушается.

В последние годы для лечения новообразований ЛОР-органов применяют протонную терапию. Благодаря тому, что при таком методе отмечено незначительное воздействие на формирующиеся ткани, протонную терапию часто используют для ликвидации опухолевидных образований у детей.

В комбинированное лечение опухолей ЛОР-органов, помимо хирургии, радиотерапии, химиотерапии сегодня включают новые методы, к которым относится также биотерапия, активизирующая иммунную систему.

Препараты на основе моноклональных антител блокируют аномальные клетки и не дают им расти. Но пока применение такого типа лекарств – процесс дорогостоящий.

Использование новых терапевтических методов, органосберегающей малоинвазивной хирургии, лекарственных средств последнего поколения помогают бороться с патологиями ЛОР-органов опухолевой природы и максимально сохранять не только их физиологические функции, но и эстетику. Для этого с пациентом работает целая команда профильных специалистов, усилия которых направлены на оказание максимально качественной медицинской помощи.

Профилактика опухолей ЛОР-органов

Одними из главных причин возникновения опухолей ЛОР-органов являются курение и неконтролируемое употребление алкогольных напитков, поэтому отказ от этих пагубных привычек снизит риск  заболеваний такого рода.

Людям, которым в процессе работы приходится вдыхать вредные пары формальдегидных смол, различные взвеси угольной и асбестоцементной пыли, необходимо использовать специальные маски или респираторы для защиты слизистых оболочек рта, горла, носа, лёгких.

Своевременное лечение воспалительных и хронических заболеваний ЛОР-органов поможет избежать появления опухолеподобных образований.

Прогноз при опухолях ЛОР-органов

Благоприятный прогноз при злокачественных ЛОР-опухолях зависит от распространения патологического процесса, наличия и количества метастазов в лимфатических узлах, возраста больного, гистологического типа неоплазмы. Средний показатель пятилетней выживаемости при раковых заболеваниях ЛОР-органов составляет порядка 85% на начальных стадиях болезни.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%BB%D0%BE%D1%80-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2