Организация личной гигиены пациента

Личная гигиена больного: основные гигиенические мероприятия

Личная гигиена пациента – это соблюдение чистоты его тела, нательных и постельных принадлежностей, обуви, одежды, жилища.

Следование правилам личной гигиены способствует скорейшему выздоровлению больного человека, а у здоровых людей позволяет сохранить и укрепить здоровье.

↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Принципы и цели гигиенического ухода за больным

Больной человек зачастую не может сам справиться с проведением гигиенических процедур и нуждается в посторонней помощи:

1. При принятии ванны или душа.
2. Бритье.
3. Подмывании.
4. Уходе за ногтями и волосами.
5. При выполнении физиологических отправлений.

Руки медицинской сестры при этом становятся руками самого пациента. Однако, оказывая помощь, нужно стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание со стороны больного.

Основными принципами гигиенического ухода за пациентом являются:

• безопасность – профилактика травм у больного;
• конфиденциальность – сохранение в тайне подробностей личной жизни больного;
• уважение чувства достоинства – выполнение всех манипуляций строго с согласия больного, обеспечение уединения в случае необходимости;
• общение – обсуждение плана предстоящих манипуляций, расположение больного и его близких к беседе;
• независимость – поощрение стремления больного к самостоятельности;
• инфекционная безопасность – проведение соответствующих мероприятий.

Помощь в осуществлении личной гигиены пациента оказывается с целью обеспечения его чистоты, комфорта и безопасности. Все гигиенические процедуры должны проводиться под контролем персонала лечебного учреждения.

Что будет, если не обеспечить больного нужными средствами ухода?

Какие средства ухода положены бесплатно тяжелобольным, лежачим пациентам в больницах? Имеет ли право медорганизация требовать от родственников, чтобы они закупали средства ухода за свой счет? Отвечает Мыльникова Ирина Сергеевна в статье журнала « медицинская сестра» >>

Основные гигиенические мероприятия

Личная гигиена больного предполагает ежедневный утренний и вечерний туалет, чистку зубов 2 раза в день и полоскание рта после каждого приема пищи. Если нет противопоказаний, душ принимается не реже 1 раза в неделю.

Умывание

Умывание лежачих больных проводят медицинская сестра и санитарка. Тяжелобольным пациентам проводят ежедневное обтирание кожи лица и рук ватой, смоченной в кипяченой воде. Веки промывают 2%-ным теплым раствором борной кислоты с помощью ватного шарика и пипетки.



Уход за ротовой полостью

Также обязательно протирать тяжелым пациентам десны, зубы и язык. Для этого используют 2%-ный раствор борной кислоты, раствор фурацилина или перманганата калия, а затем – 1%-ный раствор буры в глицерине. Вату и марлю при этом нужно удерживать при помощи корнцанга.

Уход за кожей и волосами, подмывание

Шея, грудь и подмышечные впадины протираются влажным полотенцем и вытираются насухо. Волосы ежедневно расчесывают, женщинам – заплетают в косу.

Тяжелобольных пациентов рекомендуется коротко стричь. Обязательно проводить подмывание после каждого мочеиспускания или дефекации

Смена постельного белья

При смене постельного белья тяжелобольному человеку нужно соблюдать большую осторожность:

• пациента осторожно отодвигают на край кровати;
• освободившуюся часть простыни скатывают в рулон вплоть до тела больного;
• на свободной части постели расстилают чистую простыню, на которую осторожно перекладывают больного.

Если больному запрещены движения даже в постели, то можно скатывать простыню в направлении от ног к голове:

• скатывают в рулон до поясницы ножную часть простыни;
• на освободившееся место подкладывают чистую простыню;
• убирают часть простыни из-под верхней части тела больного и также заменяют ее чистой.

Затем необходимо тщательно расправить все складки на чистой простыне, а ее края прикрепить к матрасу булавками. Также при смене постельного белья тяжелобольному пациенту нужно тщательно вытряхнуть одеяло.

Подробнее о том, сколько и каких средств ухода положено тяжелобольному пациенту, смотрите в статье «Почему опасно требовать средства ухода от родственников пациента» >>

Смена нательного белья

Правила смены рубашки больному:

1. Подвести руку под спину больного.
2. Поднять рубашку до затылка.
3. Снять рукав сначала с одной руки, затем с другой.

Если одна рука повреждена, то сначала освобождают здоровую руку, а надевают, наоборот, сначала больную. Рубашку надевают через голову, стягивают к крестцу по спине, затем тщательно расправляют складки. Если пациенту совсем нельзя шевелиться, надевают рубашку-распашонку.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Осуществление естественных отправлений

Больным, находящимся на постельном режиме, подают судно. Оно должно быть чистым и продезинфицированным, для уменьшения неприятного запаха в него наливают немного воды.

Судно подкладывают под ягодицы, подсовывая свободную руку под крестец и приподнимая больного.

Мочеприемник также подают теплым и чистым. После каждого мочеиспускания мочу выливают, а мочеприемник промывают раствором соды или перманганата калия.

Профилактика пролежней

Резиновый круг для профилактики пролежней подкладывается под крестец пациента, который пребывает на длительном постельном режиме. Его можно подкладывать под простыню или оборачивать полотенцем для того, чтобы избежать раздражения кожи от контакта с резиной.

Как работать по новому ГОСТу «Профилактика пролежней»

ГОСТ «Профилактика пролежней» ввел новые правила работы с обездвиженными и малоподвижными пациентами. Как работать по новому ГОСТу, читайте в специальной рекомендации – СОПе >>

Карта пациента

Форма документа содержится в ГОСТ Р 56819-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней».

Скачать шаблон можно в Справочной системе « медсестра» по демодоступу>>

Принятие ванны

Личная гигиена больного невозможна без принятия ванны (кроме случаев, когда пациент находится без сознания). Ванны делятся на:

1. Гигиенические.
2. Лечебные.
3. Общие.
4. Местные.

Ослабленного больного следует погружать в ванну очень медленно, на простыне, которую нужно придерживать с двух сторон. Медицинская сестра во время принятия ванны пациентом должна неотрывно находиться возле него.

Влажные укутывания выполняются при помощи двух простыней, смоченных горячей водой. Сначала пациента обертывают ими, а затем – клеенкой и двумя шерстяными одеялами.

Особенности организации питания

Лечебное питание предполагает определенный качественный состав пищи, а также количество, сроки и частоту принятия. Наилучший вариант для больного человека – четырехразовое питание в одно и то же время суток.

Нерациональное питание в разное время суток со значительной одномоментной перегрузкой желудка отрицательно влияет на процесс переваривания пищи, ухудшает усвояемость и провоцирует нарушения в работе ЖКТ.

В условиях стационара пищу подается в столовой, где за одним столом находятся больные, получающие одинаковую диету.

Тяжелобольных пациентов кормят в палате с ложки, придав им полусидячее или сидячее положение, под подбородок кладут салфетку или полотенце. Поить больного нужно из специального поильника или небольшого чайника.

Посуду, из которой ел больной, необходимо сразу вымыть горячей водой с мылом и горчицей, а затем ополоснуть кипятком.

Уход за полостью рта и вставными протезами у пациентов, находящихся в сознании

Личная гигиена больного подразумевает уход за зубами и ротовой полостью. Ниже приведен алгоритм ухода за полостью рта и вставными протезами у пациентов, которые находятся в сознании.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293652254-qqq-16-m11-07-11-2016-lichnaya-gigiena-patienta

Личная гигиена пациента

Уход за кожей

Если пациенту разрешено ходить, он ежедневно утром умывается и принимает один раз в неделю гигиеническую ванну. Пациентам, длительно находящимся в постели, необходимо протирать кожу. Для этого в каждом отделении должен быть дезинфицирующий раствор, в который входит камфорный спирт. Перед употреблением следует подогреть его под струей горячей воды или поставить на теплый радиатор.

Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи являются ее чистота и целость. Для сохранения упругости, мягкости и гибкости кожи важное значение имеет функция сальных и потовых желез. Однако сало и пот, скапливаясь на поверхности кожи, способствует ее загрязнению.

Вместе с салом и потом на коже скапливается пыль, микроорганизмы. Загрязнение ее вызывает ощущение зуда. Зуд ведет к расчесам, ссадинам, т.е. к нарушению целости кожи, что в свою очередь способствует проникновению вглубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности.

Уход за кожей имеет цель обеспечить ее чистоту и целостность.

Техника протирания кожи

Берут один конец полотенца, смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и в подмышечных впадинах.

Особое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин и очень потливых больных могут образоваться опрелости. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.

Ноги пациенту моют 1 – 2 раза в неделю, поставив тазик в постель, после чего коротко остригают ногти.

Подмывание производят слабым раствором перманганата калия или другого дезинфицирующего раствора. Раствор должен быть теплым (30 – 40 градусов). Для подмывания пациента нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики.

В левую руку берут кувшин с раствором и поливают наружные половые органы, а ватный тампон, зажатый в корнцанг, направляют от половых органов к промежности (сверху вниз); после этого сухим ватным тампоном протирают в том же направлении, чтобы не занести инфекцию из области заднего прохода в мочевой пузырь. Подмывание можно производить также из кружки Эсмарха, снабженной влагалищным наконечником. Струю воды направляют на промежность и одновременно ватным тампоном, зажатым в корнцанг, производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу.

Уход за полостью рта

В полости рта даже у здоровых людей скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызвать какие-либо заболевания полости рта и ухудшить общее состояние человека. Поэтому понятно, как важно следить за гигиеническим состоянием полости рта у пациентов.

Ходячие пациенты ежедневно утром и вечером чистят зубы и полощут рот слегка подсоленной (1/4 ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором перманганата калия. Рекомендуется пользоваться мягкими зубными щётками, которые не травмируют слизистую оболочку десен. Щетки нужно тщательно промывать чистой водой.

Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому медицинская сестра обязана обработать рот больному после каждого приёма пищи.

Для этого следует взять пинцетом ватный шарик, смочить его в 5% растворе борной кислоты или 2% растворе натрия гидрокарбоната, или в слабом растворе перманганата калия, или теплой кипяченой водой и протереть вначале щечные поверхности зубов, а потом каждый зуб в отдельности.

После этого больной прополаскивает рот. Если язык покрыт толстым налётом, его удаляют 2% раствором соды пополам с глицерином. При высыхании губ и появлении трещин их смазывают борным вазелином или глицерином.

У тяжелобольных часто возникают воспалительные явления на слизистой оболочке полости рта – стоматиты. Появляются, боль во время приема пищи, слюнотечение, может незначительно повыситься температура. Медикаментозное лечение стоматитов заключается в применении аппликаций и орошении слизистой оболочки содовым раствором.

Уход за глазами

Особого внимания требует уход за глазами тяжелобольных, у которых в уголках глаз по утрам скапливается гнойное отделяемое, образующие даже корочку. Таким пациентам ежедневно следует промывать глаза из глазной пипетки или стерильным марлевым тампоном. Смоченным теплым раствором 3% борной кислоты тампоном осторожно проводят от наружного угла глаза к внутреннему (по направлению к носу).

Уход за ушами

Если пациент не может самостоятельно промывать уши, младшая медицинская сестра марлей, смоченной мыльной водой, протирает начальную часть слухового прохода.

Уход за полостью носа

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыль, что затрудняет дыхание и отягощает состояние больного. Слизь легко удалить спринцеванием полости носа теплой водой. Можно свернуть марлевую салфетку в трубочку (турунда), смочить ее вазелиновым маслом и вращательными движениями поочередно удалять корочки из носа.

Уход за волосами

Пациенты, находящиеся длительное время в постели, нуждаются в постоянном уходе за волосами. Нужно следить, чтобы в волосах не образовалась перхоть и не появились насекомые.

Мужчин стригут коротко и раз в неделю моют им голову во время гигиенической ванны. Тем больным, которым ванны запрещены, можно вымыть голову в кровати, если состояние их позволяет.

Гораздо сложнее следить за чистотой головы у женщин, имеющих длинные волосы.

Волосы следует расчесывать ежедневно, чтобы удалить пыль и перхоть. Для этого берут частый гребешок, который должен имеется у каждой больной (пользоваться чужими гребешками категорически запрещается).

Гребешки и расчёски следует содержать в чистоте, периодически протирать их спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. Для мытья головы следует применять различные шампуни, детское мыло.

Если состояние пациентки позволяет, то моют голову во время гигиенической ванны, но можно вымыть голову и в постели, поставив тазик у головного конца кровати, на возвышение и запрокинув голову пациентки. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами, после чего их ополаскивают и насухо вытирают, а затем расчесывают. После мытья головы женщине надевают косынку.

После мытья медицинская сестра стрижет или помогает стричь пациентам ногти на руках и ногах.

У истощенных тяжелобольных в результате длительного лечения в местах наибольшего давления на коже (чаще всего на крестце и в области больших седалищных бугров) могут образовываться глубокие медленно заживающие язвы, называемые пролежнями.

Их возникновение связано с малой подвижностью слабых пациентов, ухудшением общего и местного обмена веществ в коже и подлежащих тканях. Одним из факторов появления пролежней является нарушение трофики в результате повреждений или заболеваний нервной системы. Образованию пролежней также способствует грязное в складках постельное белье и потливость пациентов.

Первым признаком, указывающим на образование пролежней, служит покраснение кожи.

Появление пролежней можно предупредить правильным уходом за пациентом. Для предупреждения пролежней постельное и нательное белье должно быть сухим и чистым, без швов и складок.

Санитарка или медицинская сестра должны следить за состоянием белья и периодически поворачивать пациента с одного бока на другой или изменять положение его тела. При общем истощении и слабости, начинающемся покраснении кожи под пациента подкладывают (под простыней) специальные резиновые, надуваемые воздухом круги.

Поверхность тела такого пациента надо ежедневно осматривать. При покраснении кожи эту область протирают слабым раствором перманганата калия, 2% раствором перекиси водорода или камфорным спиртом. Особое внимание в этом отношении уделяется пациентам, находящимся без сознания.

Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а раз в полгода — исследованию па бациллоносительство.

Младший персонал должен быть грамотным в области санитарных знаний.

Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках.

В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Специальная санитарная одежда персонала служит защитой от переноса инфекций и отличает должность сотрудника.

Санитарная одежда должна быть белоснежно чистой, выглаженной, соответствующего размера.

Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.

Не медицинский персонал, выполняющий работу (в т.ч. временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь.

Ногти должны быть коротко подстрижены. Технический персонал, занятый уборкой помещений, не допускается к раздаче пищи.

Персонал, обслуживающий секцию с одной инфекцией, не должен во время работы иметь контакта с персоналом и больными другой секции инфекционного отделения.

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

– использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

– при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

– при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;

– при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

– при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

– для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Page 3

Соблюдение правил личной гигиены, удобная кровать, чистая постель создают условия для скорейшего выздоровления пациентов и предотвращения различных осложнений. Большое значение имеет правильный уход за пациентами.

Чем тяжелее состояние пациента, тем сложнее за ним ухаживать и тем тщательнее должен осуществляться этот уход.

Поэтому медицинская сестра должна хорошо усвоить методику проведения всех манипуляций по уходу за больным и уметь четко их выполнять.

Соблюдение основных требований личной гигиены обеспечивает правильное физическое развитие организма и способствует ослаблению неблагоприятных воздействий внешней среды. Четкое выполнение этих правил обеспечивает сохранение здоровья и работоспособности, а также продления жизни человека.

1. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М., 1991.

2. Заликина Л.С. Домашний уход за больными. М., 1993.

3. Мурашко В.В. с соавт. Общий уход за больными. М., 1988.

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., 1995.

5. О пролежнях. М., 2001.

6. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Минск, 2000.

7. Современный справочник медицинской сестры. Автор – составитель Садикова Н.Б. Минск, 1999.

8. Справочник медицинской сестры по уходу. М., 1994.

Источник: https://studbooks.net/2470101/meditsina/lichnaya_gigiena_patsienta