Kievuz

ОРВИ: определение и терминология

Орз и орви: симптомы, определение понятий, классификация, патогенез

ОРВИ: определение и терминология

Наверное, каждому из нас хотя бы однажды ставили диагноз «ОРЗ» или «ОРВИ». Что это за болезни такие, в чем разница этих созвучных аббревиатур? Об этом, а также о диагностике и лечении этих заболеваний написана данная статья.

ОРЗ – острое респираторное заболевание. Хотя термин может трактоваться очень широко, как правило, на практике применение этой аббревиатуры говорит о том, что врач предполагает наличие инфекции верхних дыхательных путей неясной этиологии (причины).

Респираторное – значит, относящееся к органам дыхания. Таким образов, ОРЗ может называться любая инфекционная патология дыхательной системы, независимо от ее возбудителя.

Острая респираторная инфекция, вызванная вирусами, называется ОРВИ. К числу ОРВИ относят грипп, парагрипп, аденовирусную инфекцию, рео-, риновирусы и некоторые другие. К ОРЗ невирусной этиологии относят инфекции дыхательных путей, вызванные хламидиями, микоплазмами, бактериями, грибами.

Из числа ОРЗ порядка 90% случаев заболеваний являются вирусными инфекциями, т.е. ОРВИ.

Такое объединение целой группы болезней под одним общим названием не случайно.

Тому причиной очень схожая клиническая картина, на основании которой в подавляющем большинстве случаев и ставится диагноз «ОРВИ», а также общность применяемого лечения.

Для уточнения вида возбудителя в настоящее время созданы лабораторные тесты, которые довольно дорогостоящи, при этом их проведение имеет больше познавательный интерес, чем может реально помочь практикующему врачу.

Острая респираторная вирусная инфекция: патогенез

В общих чертах механизм развития заболевания выглядит следующим образом: вирус попадает на слизистую дыхательных путей (носа, ротовой полости, глотки и т.д.) от больного человека. Последний в течении недели-двух после заражения выделяет огромное количество вирусов с микроскопическими капельками слюны, отделяемого из носа при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Попав в дыхательные пути, вирусы внедряются в клетки эпителия и начинают создавать свои копии. Внутри клеток они собирают, как из деталей, новые вирусы.

«Отработавшая» клетка погибает, ее стенка разрушается, и огромное количество недавно созданных вирусов, а также токсические продукты, устремляются в кровь и в соседние, еще не пораженные, клетки эпителия.

Попадание вирусов в кровь вызывает явления общей интоксикации: головную боль и боль в суставах и мышцах, слабость, недомогание и прочее.

Патогенное воздействие вирусов на клетки дыхательной системы проявляется увеличением проницаемости стенок сосудов. Именно нарушение проницаемости капиллярной стенки приводит, например, к образованию обильного отделяемого из носа. К тому же, вирусы подавляют иммунитет человека, чем объясняется нередкое присоединение бактериальной инфекции, осложняющей течение болезни.

На внедрение возбудителя организм реагирует воспалительной реакцией. Воспаление всегда сопровождается покраснением, отеком, болью и нарушением функции пораженного органа. Так возникают заложенность носа, отечность глотки и миндалин, увеличение лимфатических узлов, боль, кашель, затрудненное отделение мокроты.

ОРВИ: симптомы заболевания. Клиническая картина ОРВИ

Средняя продолжительность инкубационного периода при респираторных вирусных инфекциях составляет 2-3 суток (редко превышая пятидневный порог). При гриппе этот период может быть еще короче: сутки или даже несколько часов.

Для всех ОРВИ, независимо от возбудителя, характерны симптомы поражения дыхательных путей:

  • насморк или заложенность носа;
  • першение или боль в горле, нередко усиливающаяся при глотании;
  • осиплость голоса;
  • кашель – сухой, нередко надсадный и мучительный, или влажный.

Также характерны для заболеваний этой группы и симптомы общей интоксикации:

  • недомогание,
  • слабость,
  • потливость,
  • головная боль,
  • отсутствие аппетита,
  • ломота в мышцах
  • боли в суставах.
  • сонливость или бессоница.

Повышение температуры – один из самых частых симптомов ОРВИ. При гриппе лихорадка может достигать 39-40 градусов. При остальных инфекциях температура, как правило, держится в пределах 37-38,5°С. Стоит помнить, что у детей любая вирусная инфекция может сопровождаться лихорадкой 39-40°С.

Предположительный диагноз врач может поставить на основании данных о том, какая вирусная инфекция циркулирует в данном районе в текущем сезоне, а также на основании клинических данных.

Особенности протеканий ОРВИ в зависимости от вида возбудителя заболевания

Определение ведущих симптомов при той или иной вирусной инфекции весьма условно. Так, бывает грипп, протекающий с минимальными изменениями состояния больного, бывают и негриппозные инфекции с тяжелым течением и бурным развитием симптомов заболевания.

  • Грипп. При гриппе пациенты жалуются в первую очередь на нарушение общего самочувствия: разбитость, ломоту в мышцах, головную боль, слабость, потливость, выраженное недомогание. Температура нередко повышается до 39-40 градусов и держится 2-3 дня. Местные же симптомы (насморк, першение в горле, кашель, чихание и прочее) выражены не ярко, а в первые сутки-двое могут и вовсе отсутствовать.
  • При парагриппе на первый план выступают признаки поражения гортани, глотки, бронхов: першение в горле, боль при глотании, осиплость голоса, кашель. Температура и симптомы общей интоксикации как правило выражены не так резко, как при гриппе. У взрослых температура находится в пределах 37-38 С.

У детей гриппозная и парагриппозная инфекция нередко приводит к развитию ложного крупа: воспалительному поражению гортани и дыхательных путей, в результате которого просвет сужается.

Проявляет себя круп осиплостью голоса, свистящим слышимым на расстоянии дыханием. Ребенок может жаловаться на затрудненное дыхание. Круп в большинстве случаев требует наблюдения врача и проходит самостоятельно спустя 2-3 суток.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

  • Аденовирусная инфекция названа так потому,что вирус поражает лимфатические узлы (аден-узел): могут увеличиваться лимфатические узлы. Кроме того,аденовирусную инфекцию от других отличает появляющееся на 2-3 сутки слезотечение и покраснение глаз. Остальные симптомы чаще всего умеренной интенсивности: возникает повышение температуры до 37-38 градусов, озноб, недомогание, головная боль и боль в мышцах. В первые сутки-двое отмечается обильное водянистое отделяемое из носа, которое затем становится более вязким, появляется заложенность носа. Нередко пациента беспокоят першение и боль в горле, голос становится хриплым, появляется сухой кашель.
  • Для риновирусной инфекции характерно появление сперва сухости и неприятных ощущений в носу, после чего появляется насморк с обильным водянистым отделяемым. Этот симптом является основным. Помимо него пациента могут беспокоить першение в горле, кашель, небольшое повышение тмпературы.
  • Реовирусная инфекция — заболевание более характерно для детей. Помимо общих симптомов в виде кашля, насморка, першения в горле, общего недомогания и повышения температуры до 37-38,5 градусов, очень часто таких больных беспокоят боли в животе, жидкий стул, тошнота.

О лечении ОРВИ, особенностях терапии гриппа читайте в следующей статье, Грипп и другие ОРВИ: лечение. Современный взгляд на терапию.

(1 votes, average: 4,00 5)

Источник: http://terapewt.ru/orz-i-orvi-simptomy-opredelenie-ponyatij-klassifikaciya-patogenez.html

ОРВИ

ОРВИ: определение и терминология

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самая обширная группа инфекций, передающихся воздушно-капельным путем и вызывающих респираторные проявления разной степени выраженности: от легкого насморка до бронхита или пневмонии. ОРВИ хотя бы несколько раз в жизни болеет каждый человек.

ОРВИ относят к отдельной группе респираторных инфекций, вызванных исключительно вирусами, так как существует еще достаточно обширная группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний) которые могут вызываться микробными агентами – патогенными и условно-патогенными микробами.

ОРВИ широко распространены среди детей и взрослых, в среднем дети болеют ими от трех до 10-12 раз в год, взрослые от одного до четырех раз в год.

ОРВИ имеют высокую актуальность в связи с тем, что не имеют специфического лечения и способов специфической профилактики (не существует вакцины от всех известных ОРВИ).

Кроме того, составляет большую сложность точное определение конкретного вируса, вызвавшего заболевание у каждого пациента, в связи с чем и возник собирательный термин – он подразумевает сходство проявлений и принципов лечения данной группы болезней.

Причины

ОРВИ вызывается вирусами, которых на сегодня известно около 250 видов. Все они относятся к определенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, другие респираторные вирусы.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Частицы вируса передаются при кашле, разговоре, чихании.

Для детей также актуален контактный путь заражения – при поцелуях от взрослых, пользовании общей посудой и через грязные руки.

Предрасполагающими к распространению вирусов являются смены сезона из-за:

  • длительного сохранения вирусов в воздухе вследствие относительно теплой и влажной погоды,
  • колебаний температур и переохлаждения организма,
  • скученности населения в закрытых помещениях,
  • малого пребывания на свежем воздухе и редкими проветриваниями,
  • ослабления организма нехваткой витаминов и однообразным питанием,
  • обострения хронической патологии.

Проявления ОРВИ

ОРВИ протекают обычно стадийно, период инкубации от момента заражения до проявления первых признаков различный, колеблется от нескольких часов до 3-7 суток. В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности:

  • заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,
  • першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,
  • кашель (сухой или влажный),
  • лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),
  • общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,
  • покраснение глаз, жжение, слезотечение,
  • нарушения пищеварения с послаблением стула,
  • редко бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью.

Проявления зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

Основным признаком ОРВИ является высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции. 

Осложнения

Обычно к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением. Это может приводить к формированию таких осложнений как:

  • острые синуситы (воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
  • опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием бронхитов и пневмоний,
  • распространение инфекции на слуховую трубу с формированием отитов,
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, развитие ангины),
  • обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Диагностика

Диагностика в остром периоде не представляет сложности – проявления типичны, иногда для исключения гнойной инфекции проводят мазок из горла и носа с бак.посевом. Дополнительных методов диагностики при неосложненных ОРВИ не проводится.

В случае необходимости диагностики осложнений применяют рентген придаточных пазух носа или грудной клетки.

Лечение ОРВИ

Лечением занимаются терапевты, педиатры и инфекционисты. Прежде всего, основа терапии это:

  • изоляция от других детей и взрослых,
  • постельный режим,
  • обильное потребление жидкости, питание по аппетиту (растительно-молочный стол),
  • проветривание и увлажнение воздуха.

Специфических противовирусных препаратов при ОРВИ не разработано, при этих инфекциях применяются только симптоматические препараты. К ним относятся:

  • жаропонижающие средства при лихорадке выше 38.5-39 градусов и плохом самочувствии (более низкую температуру обычно не сбивают),
  • препараты от насморка – отривин, санорин, пиносол и т.д.,
  • антисептические и противовоспалительные средства для зева (тантум-верде,  гексорал, каметон и т.д.),
  • противокашлевые (синекод, коделак), отхаркивающие (туссин, сироп подорожника), разжижающие мокроту средства (аскорил, ацц).
  • витамин С в повышенных дозировках, поливитамины.
  • можно применять методы народной терапии – отвары трав, чай с медом, малиной, молоко с медом.

При ОРВИ противопоказаны:

  • антибиотики,
  • иммунные препараты.

Прогноз при своевременном и полноценном лечении благоприятный, заболевание проходит в течение одной-двух недель.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/lorr/orvi

Орви (острые респираторные вирусные инфекции)

ОРВИ: определение и терминология

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекций, вызванных преимущественно вирусами, сопровождающаяся инфекционным токсикозом, катаральным синдромом, возможными осложнениями со стороны легких, ЦНС, ССС и других органов.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно: легким ознобом, чиханием и ощущением царапанья в горле. Быстро появляются жидкие, сначала слизистые, а затем гнойные выделения из носа. Кожа вокруг него краснеет, раздражается от пользования носовым платком. Часть больных жалуется на сухой кашель, сыпь на губах.

Другими характерными симптомами являются боль в мышцах, головная боль (часто лихорадка), слабость/усталость и общий дискомфорт.

Взрослые больные переносят болезнь на ногах, их самочувствие не нарушается, выздоровление наступает на 5-7-й день. Течение заболевания почти всегда доброкачественное, осложнения (гайморит, отит или др..) бывают редко.

Как видим, существует большое количество гриппоподобных вирусных реепираторних заболеваний, которые по своим клиническим проявлениям очень напоминают грипп, но вызываются другими возбудителями. Все это свидетельствует о том, что только врач может определить характер заболевания, назначить рациональный режим и целесообразное лечение. Самолечение может нанести здоровью непоправимого вреда.

Профилактика

Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

Профилактика ОРВИ включает все те же меры, что и профилактика гриппа. Они, прежде всего, состоят из общегигиенических, противоэпидемических и оздоровительных мер, особенно тщательно следует соблюдать детям, склонным часто и длительно болеть.

Для таких детей важным фактором, обеспечивающим высокую сопротивляемость и устойчивость организма любой инфекции, является назначение врачом повторных курсов (с целью предотвращения возврата болезни) противорецидивного лечения, оздоровления в летние месяцы, активное закаливание и физическое воспитание, другие лечебно — оздоровительные мероприятия.

Профилактические меры против ОРВИ следует проводить в трех направлениях:

  • максимально ранней изоляции больного человека — источника инфекции;
  • разрыв путей передачи инфекции;
  • создание у населения невосприимчивости к инфекции (вакцинация).

Онлайн консультация врача

Источник: https://med36.com/ill/2368

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

ОРВИ: определение и терминология

  • острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная;
  • острая респираторная инфекция;
  • острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации;
  • острый ларингит и трахеит;
  • острый ларингит;
  • острый ларинготрахеит;
  • острый ларингофарингит;
  • острый назофарингит (насморк);
  • острый трахеит;
  • острый фарингит неуточненный;
  • острый фарингит.

ИЛ – интерлейкин

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

Термины и определения

Понятие «острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» — суммирует следующие нозологические формы: острый назофарингит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеит, острый ларингофарингит, острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются

1.1 Определение

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудителями заболеваний респираторного тракта являются вирусы.

Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.

Инкубационный период большинства вирусных болезней – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Вирусные инфекции характеризуются развитием катарального воспаления.

Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т.ч.

интерлейкин 8 (ИЛ 8), количество которого коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и выраженностью симптомов.

Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно [1].

Установка на то, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора (так называемая «вирусно-бактериальная этиология ОРИ» на основании, например, наличия у больного лейкоцитоза) не подтверждается практикой. Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко.

1.3 Эпидемиология

ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2, 3], в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-м году посещения – на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей, однако, в школе последние болеют чаще [4].

Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей может значительно различаться в разные годы. Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы, когда она снижается в 3-5 раз [5, 6].

Согласно данным Минздрава России и Роспотребнадзора в 2015 г. она составила 20,6 тыс. случаев заболеваний на 100 тысяч человек (против 19,5тыс. на 100 тысяч населения в 2014 г.). Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей в РФ составило в 2015 году 30,1 миллиона случаев [5, 6].

Среди детей от 0 до 14 лет заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2014г. составила 81,3тыс. на 100 тысяч или 19559,8 тыс. зарегистрированных случаев [5].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый назофарингит (насморк) (J00)

Острый фарингит (J02):

J02.9 — Острый фарингит неуточненный

Острый ларингит и трахеит (J04):

J04.0 — Острый ларингит

J04.1 — Острый трахеит

J04.2 — Острый ларинготрахеит

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (J06):        

J06.0 — Острый ларингофарингит

J06.9 — Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

1.5 Классификация

Деление ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести  не целесообразно.

1.6 Примеры диагнозов

  • Острый назофарингит, конъюнктивит.
  • Острый ларингит.

При подтверждении этиологической роли вирусного агента, уточнение выносится в диагноз.

В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», используя термины «острый назофарингит» или «острый ларингит», или «острый фарингит» (в англоязычной литературе применяется термин «common cold» – простуда), поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе. Подробно данные синдромы рассматриваются отдельно (см. Клинические рекомендации по ведению детей с острым тонзиллитом, острым бронхитом и стенозирующим ларинготрахеитом).

2.1 Жалобы и анамнез

Пациент или родители (законные представители) могут пожаловаться на остро возникший ринит и/или кашель и/или гиперемия конъюнктивы (катаральный конъюнктивит) в сочетании с явлениями ринита, фарингита.

Заболевание обычно начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной инфекции, энтеровирусным инфекциям.

Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции [7]. Нарастание уровня лихорадки в течение болезни, симптомы бактериальной интоксикации у ребенка должны настораживать в отношении присоединения бактериальной инфекции.

Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения нередко бывает при развитии острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.

Для назофарингита характерны жалобы на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать продуктивный кашель.

При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахеит) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, может снизиться слух.

Возрастные особенности течения назофарингита: у грудных детей — лихорадка, отделяемое из носовых ходов, иногда — беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.

У старших детей типичными проявлениями являются симптомы ринита (пик на 3-й день, длительность до 6-7 дней), у 1/3-1/2 больных – чихание и/или кашель (пик в 1-й день, средняя длительность – 6-8 дней), реже — головная боль (20% в 1-й и 15% – до 4-го дня) [8].

Симптомом, позволяющим диагностировать ларингит, является осиплость голоса. При этом нет затруднения дыхания, других признаков стеноза гортани.

При фарингите отмечаются гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов.

На задней стенке глотки может быть заметно небольшое количество слизи (катаральный фарингит) [8], фарингит также характеризуется непродуктивным, часто навязчивым кашлем.

Этот симптом вызывает крайнее беспокойство родителей, доставляет неприятные ощущения ребенку, поскольку кашель может быть очень частым. Такой кашель не поддается лечению бронходилалаторами, муколитиками, ингаляционными глюкокортикостероидами. 

Ларингиту, ларинготрахеиту свойственны грубый кашель, осиплость голоса. При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим больного. В отличие от синдрома крупа (обструктивного ларинготрахеита), явлений стеноза гортани не отмечается, дыхательной недостаточности нет.

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней [9].

2.2 Физикальное обследование

Общий осмотр подразумевает оценку общего состояния, физического развития ребенка, подсчет частоты дыхания, сердечных сокращений, осмотр верхних дыхательных путей и зева, осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию легких, пальпацию живота.

2.3 Лабораторная диагностика

Обследование больного с ОРВИ имеет целью выявление бактериальных очагов, не определяемых клиническими методами.

  • Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

  • Клинический анализ мочи (в т.ч. с использованием тест-полосок в амбулаторных условиях) рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без катаральных явлений.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostraya-respiratornaya-virusnaya-infektsiya-orvi-u-detej_14126/

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ: определение и терминология

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией.

Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов.

Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

ОРВИ — воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы.

В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств.

Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений.

Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения.

Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса.

ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах.

Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы.

Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита.

Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза.

У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции).

Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр.

Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность.

Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток.

Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения.

Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит.

Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва).

У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания.

Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа).

Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.

), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин).

В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем.

Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания.

Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий.

Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот.

Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях.

В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/respiratory-viral-infections

ovdmitjb

Add comment